鼠疫

鼠疫由鼠疫耶尔森菌所致为革兰氏阴性菌有不同菌株类型可在宿主细胞生存繁殖具致病性传染源主要是感染该菌的啮齿类动物传播途径包括跳蚤叮咬和直接接触患者分泌物排泄物人群普遍易感感染后有一定免疫力临床表现有腺鼠疫淋巴结肿大发热等肺鼠疫起病急高热咳嗽血性痰等败血症型病情凶险高热休克等诊断靠病原学检查标本涂片培养及血清学检测辅助治疗用抗生素及时控制预防需控制传染源切断传播途径保护易感人群儿童要避免接触相关环境动物出现异常及时就医老年人基础病患者需重视防护出现疑似立即就医并遵医嘱。

一、病原学

鼠疫由鼠疫耶尔森菌所致，该菌为革兰氏阴性菌，具有不同菌株类型，其可在宿主细胞内生存繁殖，具备较强的致病性。

二、流行病学

传染源：主要为感染鼠疫耶尔森菌的啮齿类动物，如旱獭、黄鼠等。

传播途径：包括跳蚤叮咬（跳蚤叮咬携带病菌的宿主后再叮咬人类传播）、直接接触患者的分泌物或排泄物（如接触肺鼠疫患者的飞沫等）。

人群易感性：人群普遍易感，且感染后可获得一定免疫力，但仍需注意防护。

三、临床表现

腺鼠疫：最为常见，主要表现为腹股沟、腋下或颈部等部位淋巴结迅速肿大、疼痛、红肿，伴有发热等全身症状。

肺鼠疫：起病急骤，有高热、咳嗽、咳痰，多为血性痰或黏液痰，呼吸急促，可伴有胸痛、呼吸困难等，传染性极强。

败血症型鼠疫：病情凶险，有高热、休克、皮肤黏膜出血、意识障碍等表现，病死率极高。

四、诊断

病原学检查：通过采集患者淋巴结穿刺液、痰液、血液等标本进行涂片染色镜检、细菌培养等，若发现鼠疫耶尔森菌可确诊。

血清学检查：如酶联免疫吸附试验等，检测患者血清中的特异性抗体，辅助诊断。

五、治疗

采用抗生素治疗，常用药物有链霉素等，需及时应用以控制病情发展。

六、预防

控制传染源：及时隔离鼠疫患者及感染动物，对相关接触者进行医学观察。

切断传播途径：消灭鼠类等宿主动物，使用杀虫剂防止跳蚤滋生，避免接触鼠疫患者的分泌物等。

保护易感人群：对从事相关高危工作的人群进行疫苗接种，个人需注意避免接触可能携带病菌的动物及环境。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫力相对较低，应避免接触可能感染鼠疫的环境及动物，若出现发热、淋巴结肿痛等异常表现需及时就医排查，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预措施，避免随意使用可能不适合的药物。

老年人及基础病患者：此类人群感染鼠疫后病情可能进展更迅速、严重，需格外重视防护，一旦出现疑似症状应立即就医并严格遵循医嘱进行隔离与治疗，密切关注病情变化，因其基础病可能会加重鼠疫感染带来的不良影响，需加强病情监测与支持治疗。