乙肝五项

乙肝五项包括表面抗原等指标，表面抗原阳性提示感染，表面抗体阳性有免疫力，e抗原阳性复制活跃传染性强，e抗体阳性复制减少传染性降低，核心抗体阳性提示既往或现症感染；大三阳是HBsAg等阳性、复制活跃传染性强，小三阳是HBsAg等阳性、复制相对较弱需查病毒载量；孕妇要监测母婴传播风险，有家族史者定期检测，长期酗酒者应关注乙肝五项；通过抽血检测，查肝功能等需空腹，结果需结合多方面判断病情；儿童检测要规范，老年人应定期检测，所有人都应保持健康生活方式

一、乙肝五项组成及意义

乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。

乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种疫苗或感染后恢复产生。

乙肝e抗原（HBeAg）：阳性常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（HBeAb）：阳性说明病毒复制减少，传染性降低。

乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性一般提示既往感染或现症感染，其中IgM型核心抗体阳性多提示病毒复制期。

二、常见组合的临床意义

大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，需结合肝功能等评估病情严重程度。

小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，一般病毒复制相对较弱，但仍需进一步检查HBV-DNA判断病毒载量。

三、不同人群的相关情况

孕妇：若乙肝五项异常，需监测母婴传播风险，必要时在孕期采取阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

有家族史人群：有乙肝家族史者应定期检测乙肝五项，做到早发现早干预，因为此类人群感染乙肝的风险相对较高。

长期酗酒者：酗酒会加重肝脏负担，增加肝病风险，此类人群即使无明显症状也应关注乙肝五项，因为酒精性肝病与乙肝感染叠加可能加重肝脏损害。

四、检测与注意事项

乙肝五项通过抽血检测即可，检查前无需空腹，但若同时查肝功能等项目则需空腹。检测结果需由专业医生结合临床症状、肝功能及HBV-DNA等综合判断病情，不能仅依据乙肝五项单一结果确诊或评估病情。

五、特殊人群温馨提示

儿童若怀疑乙肝感染，检测乙肝五项时需严格遵循儿科安全护理原则，采血等操作需轻柔规范。对于老年人，由于机体免疫力下降，感染乙肝后病情变化可能更隐匿，更应定期检测乙肝五项，及时发现问题并处理。同时，所有人群都应保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动，避免过度劳累，降低肝脏损害风险。