病情描述:站久了脚后跟疼是什么原因
副主任医师 北京协和医院
站久了脚后跟疼的原因多样,跟痛症相关的有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟下脂肪垫炎、跟腱炎,还可能是神经受压、关节炎等其他原因,不同人群有不同特点及注意事项,年轻人防运动损伤、中老年人警惕跟骨退变、特殊职业人群注意姿势和足部放松。
一、跟痛症相关原因
跟痛症是引起站久了脚后跟疼的常见原因,其具体机制及相关因素如下:
足底筋膜炎:足底筋膜是位于足底的一层结缔组织,起自跟骨结节,向前延伸至各个脚趾。长时间站立时,足底筋膜持续处于紧张状态,容易发生劳损。研究表明,足底筋膜反复微损伤会引发炎症反应,导致站久了脚后跟疼痛。这种情况在长期站立工作的人群中较为常见,如教师、售货员等。
跟骨骨刺:跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的。当跟骨有骨刺时,站立时间过长会使骨刺周围的组织受到刺激,从而引起疼痛。骨刺的形成与足底筋膜长期牵拉跟骨有关,随着年龄增长,这种情况的发生概率会增加。
跟下脂肪垫炎:跟下脂肪垫位于跟骨下方,起到缓冲震荡的作用。长时间站立会使跟下脂肪垫受到过度挤压和摩擦,导致脂肪垫发生炎症,出现脚后跟疼痛。肥胖人群由于体重较大,站立时对跟下脂肪垫的压力更大,更容易发生跟下脂肪垫炎。
跟腱炎:跟腱连接小腿肌肉和跟骨,长时间站立会使跟腱承受较大张力。如果跟腱发生劳损或炎症,就会引起脚后跟疼痛,尤其是跟腱附着于跟骨的部位。运动员、经常进行跳跃等运动的人群相对更容易出现跟腱炎。
二、其他可能原因
神经受压:如坐骨神经受压等情况,虽然相对较少见,但也可能通过神经传导引起脚后跟区域的牵涉痛。不过这种情况往往还会伴有下肢其他部位的神经症状,如下肢麻木等。
关节炎:比如类风湿关节炎累及足部关节时,也可能出现脚后跟疼痛,同时会有关节肿胀、僵硬等其他关节炎表现,一般多发生于多个关节,且病情呈慢性进展性。
三、不同人群的特点及注意事项
年轻人:如果是年轻人站久了脚后跟疼,需考虑是否与运动损伤相关,比如平时运动强度突然增加等情况导致足底筋膜或跟腱等损伤。要注意适当休息,避免长时间站立或行走,选择合适的鞋子,如带有良好缓冲功能的运动鞋,以减少足部压力。
中老年人:中老年人站久了脚后跟疼更要警惕跟骨退变相关问题,如跟骨骨刺、足底筋膜炎等。要注意控制体重,减轻足跟压力,可适当进行足部的伸展运动,促进足底筋膜等组织的血液循环。如果疼痛持续不缓解,应及时就医进行相关检查,如X线等,以明确病因。
特殊职业人群:像长期站立工作的人群,除了上述提到的注意选择合适鞋子外,还可以定时更换站立姿势,进行足部的放松活动,如踮脚等动作,促进足部血液回流,预防脚后跟疼痛的发生。