室性早搏是怎么回事

室性早搏是希氏束分叉以下部位过早使心肌除极的心搏，分生理性和病理性，前者由过度劳累等诱因引起，后者与心脏疾病、电解质紊乱等有关；表现为多数无症状或有心悸等，靠心电图等诊断；治疗分去除诱因和针对基础病及用抗心律失常药；不同人群有特点及注意事项，出现相关情况需及时就医规范诊治。

发生机制

正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出冲动，依次传导至心房、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维，最终引起心室收缩。而室性早搏是由于心室中的某一个异位起搏点提前发放了电冲动，导致心室提前收缩。

室性早搏的表现

多数患者可无明显症状，部分人会感到心悸，好像心脏突然“停跳”或“猛地一下”跳动，有些还可能伴有胸闷、乏力等不适。在听诊时，可发现心律不齐，提前出现的心跳之后有较长的代偿间歇，且早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。

室性早搏的诊断

主要依靠心电图检查，心电图上会表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。24小时动态心电图（Holter）检查可以更全面地记录早搏的发生频率、分布情况等，有助于评估病情的严重程度。

室性早搏的治疗

生理性室性早搏：一般无需特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累，保持心情舒畅，减少吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡等。

病理性室性早搏：需要针对基础疾病进行治疗。如果是由冠心病引起，要改善心肌供血；由心肌病引起则需根据具体类型进行相应处理。当室性早搏频繁发作，引起明显症状或有发展为恶性心律失常的风险时，可能需要使用抗心律失常药物，如美西律、普罗帕酮等，但用药需谨慎，应在医生指导下根据患者具体情况选用。

不同人群室性早搏的特点及注意事项

儿童：儿童室性早搏相对较少见，若发生可能与先天性心脏病、心肌炎等有关。儿童患者应注意休息，避免剧烈运动，积极治疗可能存在的基础疾病，定期复查心电图等。

女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现室性早搏，生理期要注意休息和情绪调节；妊娠期出现室性早搏需密切观察，因为孕期身体负担加重，部分情况可能需要更谨慎的评估和处理，一般不轻易使用对胎儿有影响的抗心律失常药物，多以观察和去除可能诱因为主。

老年人：老年人室性早搏较多见，常与冠心病、高血压性心脏病等老年常见疾病相关。老年人要注意控制基础疾病，如严格控制血压、血糖、血脂等，生活中要适度运动，避免劳累，定期体检，及时发现和处理可能导致室性早搏的因素。

室性早搏的具体情况因人而异，出现相关症状或怀疑有室性早搏时应及时就医，进行详细检查和规范诊治。