糖尿病饮食指南书

糖尿病饮食管理核心是通过科学分配营养素、控制血糖波动，维持健康体重并降低并发症风险，需遵循以下原则：

1.**总热量控制与体重管理**：根据个体情况计算每日热量需求，公式为理想体重（kg）×每日每公斤体重热量（轻体力25~30kcal，中体力30~35kcal，重体力35~40kcal），肥胖患者逐步减重，每月减重1%~2%。《中国2型糖尿病膳食指南（2024）》建议，超重者每日热量比日常需求少500kcal，避免空腹超过8小时，防止低血糖。

2.**碳水化合物科学选择**：占每日总热量45%~60%，优先低升糖指数（GI≤55）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、非淀粉类蔬菜（绿叶菜、菌菇）。精制碳水（白米、白面包）占比≤25%，避免添加糖（含糖饮料、糕点），每日碳水化合物总量不超过200g（约500g低GI主食）。

3.**蛋白质与脂肪合理配比**：蛋白质占15%~20%，优选优质蛋白（鱼、禽、蛋、低脂奶、豆制品），每日摄入量0.8~1.0g/kg体重，合并肾病者遵医嘱调整至0.6g/kg。脂肪占20%~35%，以不饱和脂肪为主（深海鱼每周2次、坚果每日20g），限制饱和脂肪（肥肉、黄油）≤10%总热量，反式脂肪摄入＜1%。

4.**膳食纤维与水分摄入**：每日摄入25~30g膳食纤维，通过全谷物、带皮水果（苹果、梨）、菌藻类补充，蔬菜每日300~500g（深色蔬菜占1/2）。每日饮水1500~2000ml（合并心衰、肾病者遵医嘱），以白开水、淡茶水为主，避免高盐汤类（每日盐≤5g）。

5.**特殊人群饮食调整**：

-儿童青少年：避免过度节食，每日热量满足生长需求（11~18岁男性2400~2800kcal，女性2000~2400kcal），增加钙（牛奶500ml/日）、铁（红肉50g/周）摄入，优先低脂奶及蒸煮类主食。

-老年患者：少量多餐（每日5~6餐），选择软质食物（杂粮粥、豆腐），随身携带糖果预防低血糖，合并吞咽困难者将食物打成泥状。

-孕妇：孕中晚期每日增加200kcal，增加叶酸（深绿色蔬菜）、DHA（鱼类）摄入，避免生食（预防李斯特菌感染），定期监测餐后2小时血糖。

-合并并发症者：糖尿病肾病每日蛋白0.6~0.8g/kg，低钾低磷饮食（如白菜、冬瓜）；糖尿病足避免过硬食物，选择温性杂粮（小米、燕麦），细嚼慢咽。

以上原则需结合血糖监测、运动习惯及药物方案动态调整，建议定期咨询营养师优化饮食结构。