拇外翻应该怎么治疗好

拇外翻治疗分非手术和手术，非手术适用于轻度患者，包括穿戴合适鞋子（适合轻度且无明显疼痛者，尤儿童青少年，选前部宽松鞋）和使用矫形器（轻度者可用，如分趾垫分开大脚趾减压力）；手术适用于中重度患者，手术适应证为中重度且疼痛影响行走或保守无效者（儿童需慎评估骨骼发育），常见手术方式有软组织手术（年轻畸形轻者适用）和截骨手术（畸形严重者常用，儿童一般不首先考虑），需据患者具体情况选合适治疗方法。

一、非手术治疗

1.穿戴合适的鞋子

适用人群：轻度拇外翻且没有明显疼痛症状的患者，尤其是儿童和青少年，由于处于生长发育阶段，骨骼尚未定型，通过选择合适鞋子来预防和改善拇外翻情况较为重要；对于一些年龄较大但症状较轻的人群也适用。

具体做法：应选择前部宽松的鞋子，避免穿尖头高跟鞋等会挤压脚趾的鞋子。儿童和青少年选择鞋子时要注意鞋内要有足够的空间，让大脚趾有舒适的活动空间，减少对拇外翻部位的压迫。

2.使用矫形器

适用人群：轻度拇外翻患者，特别是儿童和青少年，骨骼还未完全定型，矫形器可能起到一定的纠正作用；对于一些因工作等原因需要长时间站立行走但拇外翻较轻的人群也可使用。

具体做法：可以使用分趾垫等矫形器，分趾垫可以将大脚趾与其他脚趾分开，减轻大脚趾所受的压力，缓解拇外翻的发展。儿童使用时要注意矫形器的材质是否舒适，避免引起皮肤过敏等情况。

二、手术治疗

1.手术适应证

适用人群：中重度拇外翻患者，如拇外翻畸形严重，出现明显疼痛影响行走功能的人群；对于一些保守治疗无效的患者，无论年龄大小，只要身体状况允许手术，都可考虑手术治疗。但儿童患者需谨慎评估，因为儿童骨骼仍在发育，手术可能会影响骨骼发育，一般需到骨骼发育基本成熟后再考虑手术。

具体情况：当拇外翻角度较大，超过30°-40°，并且伴有明显疼痛，影响日常生活和工作时，就需要考虑手术治疗。

2.常见手术方式

软组织手术

原理：通过松解、修复或转移影响拇外翻的软组织来纠正畸形。

适用情况：适用于年轻、畸形较轻的患者，尤其是儿童和青少年中骨骼尚未完全成熟但拇外翻有进展趋势的情况。

截骨手术

原理：通过对跖骨或趾骨进行截骨，重新调整脚趾的骨骼位置来纠正畸形。

适用情况：适用于畸形较为严重的患者，对于成人中重度拇外翻患者较为常用。但儿童患者一般不首先考虑截骨手术，因为可能影响骨骼正常发育。

总之，拇外翻的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗适用于中重度患者，但手术治疗需谨慎评估适应证，特别是儿童患者要充分考虑骨骼发育等因素。