怎么治疗高尿酸血症

生活方式调整包括低嘌呤饮食（避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物并控总热量保持健康体重）和增加水分摄入（每日饮水2000毫升以上，避含糖饮料等）；药物治疗有促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆，中重度肾功不全等慎用）和抑制尿酸合成药物（别嘌醇用前基因检测，非布司他适用于别嘌醇不耐受等）；特殊人群中儿童高尿酸血症非药物干预为先，孕妇需非药物干预基础上谨慎用药，老年人要考虑基础疾病及药物相互作用等。

增加水分摄入：每日饮水应在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料、浓咖啡和浓茶等，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢，浓咖啡和浓茶对肾脏功能可能有一定影响，进而间接影响尿酸排泄。

药物治疗

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，但对于中重度肾功能不全、尿路结石患者应慎用，因为可能会加重肾脏负担或导致结石移动等情况。

抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，在使用前需要进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，对于基因检测阳性的患者应避免使用，以防发生严重过敏反应。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相较于别嘌醇，其过敏反应发生率较低，但价格相对较高，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者。

特殊人群注意事项

儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果是儿童高尿酸血症，首先应考虑非药物干预，如调整饮食结构，保证营养均衡的同时避免高嘌呤食物摄入，增加水分摄入等。药物治疗需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生影响，只有在非药物干预无效且病情严重时才考虑在医生严格评估下使用药物。

孕妇：孕妇出现高尿酸血症时，非药物干预是基础，如饮食控制和适当增加水分摄入等。药物治疗需格外谨慎，因为很多降尿酸药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以一般不首先考虑药物治疗，只有在血尿酸水平极高且非药物干预无法控制时，才在医生权衡利弊后谨慎使用对胎儿影响较小的药物。

老年人：老年人高尿酸血症患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，饮食控制和增加水分摄入等非药物干预同样重要，同时在选择药物时要考虑药物与其他基础疾病药物的相互作用。例如，使用促进尿酸排泄药物时要关注肾功能情况，因为老年人肾功能可能会随着年龄增长而减退，使用抑制尿酸合成药物时也要注意其对肝脏等器官的影响，需要定期监测肝肾功能等指标。