腰椎骨增生怎么办

腰椎骨增生（腰椎骨质增生）的处理需以非药物干预为核心，结合生活方式调整，必要时药物辅助，避免盲目治疗。

一、非药物干预手段

1.物理治疗：急性期（疼痛明显时）可采用冷疗（每次15-20分钟，间隔2小时）减轻局部炎症；慢性期（疼痛缓解后）用热疗（热敷或红外线照射）促进血液循环，缓解肌肉紧张。专业康复师指导下进行腰椎牵引（需评估椎管狭窄情况）和轻柔按摩，避免自行暴力操作。

2.康复锻炼：坚持腰背肌核心训练，如小燕飞（俯卧，头胸及双腿轻抬离床，每次10-15秒，每日3组）增强腰椎后方肌群；五点支撑（仰卧，以双肘、双足支撑，腰臀抬离床面，维持3-5秒，每日20次）强化腰腹核心力量，减轻增生部位压力。运动强度以次日无明显不适为宜。

二、药物辅助应用

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎镇痛药（如布洛芬、塞来昔布）缓解症状，避免长期服用；伴随肌肉紧张者可加用肌松剂（如乙哌立松）；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部涂抹，减少全身副作用。药物需经医生评估后使用，肝肾功能不全者慎用。

三、生活方式调整

1.姿势管理：坐姿保持腰椎自然前凸，避免弯腰驼背，电脑使用者屏幕高度与视线平齐；站立时双肩放松，腰部挺直，避免单侧负重。

2.运动选择：优先游泳（自由泳、仰泳）、快走（每日30分钟，步速60-80步/分钟）等低冲击运动，避免剧烈跑跳、深蹲等增加腰椎负荷的动作。

3.体重控制：BMI维持在18.5-24.9，超重者通过饮食（减少高油高糖摄入）和运动减重，减轻腰椎压力。

4.睡眠姿势：仰卧时腰部垫薄枕（厚度2-3cm），侧卧时双腿间夹软枕，维持腰椎中立位，避免俯卧睡姿。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：避免剧烈运动，选择太极、散步等低强度活动；用药前监测肝肾功能，非甾体抗炎药需间隔2小时服用，防止胃肠道刺激。

2.孕妇：优先采用物理治疗和轻柔拉伸（如猫式伸展），避免药物；若疼痛影响睡眠，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。

3.青少年：需排查是否存在代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）或外伤史，非必要不使用药物，优先通过纠正坐姿、减少久坐改善。

4.合并糖尿病者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后使用药物，避免药物对血管及神经修复的不良影响。

五、医疗干预指征

若出现持续疼痛超过2周、保守治疗无效；伴随下肢麻木、无力（如抬腿困难）或大小便功能障碍（尿潴留、失禁）；影像学显示增生压迫神经或椎管狭窄（椎管有效矢状径＜10mm），需及时到骨科或脊柱外科就诊，评估是否需椎间孔镜等微创治疗。