糖尿病影响寿命吗

糖尿病会影响寿命，但影响程度因血糖控制水平、并发症类型、个体差异等因素而异。良好的血糖管理和综合干预可显著改善预后，多数患者通过规范管理能维持接近正常人群的预期寿命。

1.血糖控制水平直接影响寿命长短。长期高血糖会引发氧化应激与血管损伤，加速并发症进展。研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，糖尿病相关死亡风险可降低约21%；HbA1c≥9%者并发症发生率是<7%者的2.3倍。严格控制血糖（HbA1c<7%）可使微血管并发症风险降低35%-40%，大血管事件风险降低25%-30%。

2.并发症是缩短寿命的核心因素。微血管并发症中，糖尿病肾病是终末期肾病首要病因，占透析患者30%-40%，5年生存率仅60%-70%；糖尿病视网膜病变可导致失明，病程>10年者失明风险达25%。大血管并发症中，糖尿病患者心脑血管疾病死亡风险是非糖尿病人群的2-4倍，心肌梗死患者5年生存率较非糖尿病人群低20%-30%，外周动脉疾病患者截肢率是非糖尿病人群的4-5倍。

3.个体差异决定寿命影响程度。年龄方面，≥65岁老年患者因并发症累积风险增加，糖尿病相关死亡率是非糖尿病人群的3-5倍；年轻患者（<30岁）若长期控制良好，预期寿命可接近正常人群。性别差异不显著，但女性糖尿病肾病发生率略高（约10%-15%），男性心脑血管并发症风险稍高（15%-20%）。生活方式中，肥胖（BMI≥30）、吸烟、缺乏运动者并发症风险升高40%-60%，每周运动≥150分钟者并发症风险降低30%-40%。

4.特殊人群需个体化管理。儿童青少年患者以非药物干预为主，控制碳水化合物摄入（占每日热量40%-50%），避免低血糖（血糖<3.9mmol/L时立即补充15g葡萄糖），肥胖者优先减重（每周减重0.5-1kg）；老年患者需放宽血糖目标（空腹8-10mmol/L），避免低血糖诱发心脑血管事件，合并认知障碍者需防止误吸；妊娠期糖尿病女性需在孕24-28周筛查，产后6-12周复查，控制餐后2小时血糖<6.7mmol/L可使新生儿窒息风险降低50%。

5.综合管理策略可延长寿命。除血糖控制外，需将血压控制在<130/80mmHg（老年<140/90mmHg），血脂LDL-C<2.6mmol/L（合并心脑血管疾病者<1.8mmol/L），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），戒烟限酒（每日酒精摄入<25g），每年筛查眼底、尿微量白蛋白、足部等并发症指标，及时干预可使糖尿病患者预期寿命延长3-5年。