子宫内膜异位怎么查

妇科检查包括妇科双合诊，可初步了解生殖系统情况，不同年龄女性检查有差异；影像学检查有腹部B超（需憋尿，受肠管气体影响，适用于一般情况）、阴道B超（分辨率高，经期、阴道炎症急性发作期不宜）、MRI（敏感性特异性高，费用高，用于其他检查不明时）；血清学检查CA125测定可作病情监测参考，非特异；腹腔镜检查是诊断金标准，有创有风险，不适合者谨慎选择，术后需注意休息等。

影像学检查

B超检查：

腹部B超：可初步观察子宫、卵巢的形态、大小以及有无异位囊肿等情况。经腹部B超检查时需要患者憋尿，使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示盆腔内生殖器官的图像。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，可能盆腔内肠管气体较多，影响图像清晰度，此时可能需要患者适当活动后再检查。

阴道B超：将B超探头放入阴道内进行检查，图像分辨率相对较高，能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内的细微结构。对于肥胖、腹部B超检查图像不清的患者，阴道B超是更好的选择。但处于月经期、有阴道炎症急性发作期的女性不适合进行阴道B超检查，因为可能增加感染风险。

MRI检查：对于盆腔内病变的诊断有较高的敏感性和特异性，能更准确地判断子宫内膜异位病灶的位置、大小及与周围组织的关系。尤其适用于B超等检查难以明确诊断，或需要更精准评估病变范围的患者。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，多在其他检查后仍不能明确诊断时考虑。

血清学检查

CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般多低于350U/ml。其水平变化可作为病情监测和疗效评估的参考指标之一。然而，CA125升高并非子宫内膜异位症所特有，一些其他妇科疾病如盆腔炎、卵巢癌等也可能导致CA125升高，需要结合临床其他表现进行综合判断。不同年龄女性的CA125正常参考值范围可能略有差异，一般来说，育龄女性CA125正常范围多在0~35U/ml左右，绝经后女性可能会有所降低，但具体还需参考各实验室的参考标准。

腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等，并可以进行活检以明确诊断。对于怀疑有子宫内膜异位症且其他检查方法不能确诊的患者，腹腔镜检查是非常重要的手段。但腹腔镜检查是有创操作，存在一定的手术风险，如出血、感染、损伤周围脏器等。对于合并严重心肺疾病、过度肥胖等不适合进行腹腔镜检查的患者，需谨慎选择。同时，术后患者需要注意休息，预防感染等并发症的发生。