二尖瓣狭窄的定义是什么

二尖瓣狭窄是因多种原因致二尖瓣瓣口狭窄影响左心房血液流入左心室的心脏瓣膜病，正常瓣口面积约4-6cm2，按面积分轻、中、重度狭窄。病因有年龄性别相关的风湿性、老年退行性变、先天性等，生活方式中链球菌感染未控易致风湿热损伤二尖瓣，有风湿热或先心病家族史者发病风险高。病理生理上早期左心房代偿收缩，病情进展致肺淤血、右心衰竭，不同年龄性别患者耐受程度不同。临床表现因人群而异，儿童生长受限，中青年活动时出现呼吸困难等，老年易合并其他病且症状不典型。

二尖瓣狭窄是由于各种原因导致二尖瓣结构和（或）功能异常，使得二尖瓣瓣口狭窄，影响左心房血液流入左心室的一种心脏瓣膜病。正常二尖瓣瓣口面积约4-6cm2，当瓣口面积减小至1.5-2.0cm2时为轻度狭窄，1.0-1.5cm2时为中度狭窄，小于1.0cm2时为重度狭窄。

病因方面

年龄性别因素：风湿性心脏病是最常见的病因，多见于20-40岁的青壮年，女性发病率相对略高。另外，老年退行性变、先天性二尖瓣发育异常等也可引起二尖瓣狭窄，老年人群中随着年龄增长，瓣膜出现退行性改变导致狭窄的情况增多。

生活方式因素：风湿性心脏病的发生与是否患过链球菌性扁桃体炎、咽炎等有关，如果既往有反复链球菌感染史且未得到有效控制，就容易引发风湿热，进而损伤二尖瓣，这与患者的生活卫生条件、是否及时治疗链球菌感染等生活方式相关。

病史因素：有风湿热病史的患者，若风湿热反复发作，更容易导致二尖瓣结构破坏，形成狭窄；有先天性心脏病家族史的人群，先天性二尖瓣狭窄的发病风险相对增高。

病理生理改变方面

血液动力学变化：在疾病早期，左心房代偿性收缩增强，以克服瓣口狭窄的阻力，使血液流入左心室。随着病情进展，左心房压力逐渐升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，引起肺淤血。长期肺淤血可使肺顺应性降低，患者出现呼吸困难等症状。严重时，右心室后负荷增加，导致右心室肥厚、扩张，最终发展为右心衰竭。不同年龄、性别患者对这种病理生理改变的耐受程度不同，比如老年人心脏储备功能下降，可能更快出现心功能不全的表现；女性在妊娠、分娩等特殊生理时期，心脏负荷加重，会使二尖瓣狭窄相关症状加重。

临床表现方面

不同人群表现差异：儿童患者可能生长发育受限，因为长期心脏功能不全影响身体的营养供应和正常生长；中青年患者在活动时可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，随着病情进展，活动耐量逐渐下降；老年患者除了有呼吸困难等症状外，还可能合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，使病情更加复杂，临床表现不典型，容易被忽视。