关节疼痛是怎么回事

关节疼痛是关节及其周围组织的疼痛不适症状，由关节结构损伤、炎症或功能异常引发，常见于炎症、退变、损伤、代谢异常等病理过程，年龄增长、肥胖、既往关节损伤、基础疾病等因素会增加患病风险。

一、关节炎症性疾病引发的疼痛

1.类风湿关节炎：自身免疫异常导致滑膜慢性炎症，表现为对称性多关节肿胀、晨僵（持续≥1小时），X线可见关节间隙变窄、骨质疏松，多见于20~50岁人群，女性患病率是男性的2~3倍。

2.痛风性关节炎：高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积，急性发作常于夜间突发关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，血尿酸水平＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（绝经后女性）为诊断关键，男性发病年龄多＞40岁。

二、关节退行性病变导致的疼痛

以骨关节炎为主要类型，多见于中老年人（＞50岁人群患病率＞50%），膝关节、髋关节最常受累，因关节软骨退变、磨损，关节间隙变窄，骨质增生（骨刺）形成，与长期负重、肥胖（体重指数＞28者风险增加2~3倍）、遗传因素相关，疼痛特点为活动后加重，休息后缓解，伴晨僵（＜30分钟）。

三、关节损伤与慢性劳损引发的疼痛

1.急性损伤：如运动扭伤（韧带拉伤）、骨折、半月板撕裂，多有明确外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限，影像学检查（MRI、CT）可明确损伤部位。

2.慢性劳损：长期重复动作（如教师、运动员）或不良姿势导致肌腱、韧带、滑膜慢性炎症，如网球肘（肱骨外上髁炎）、膝关节髌股疼痛综合征，疼痛与特定动作相关，休息或制动后部分缓解。

四、代谢与内分泌因素相关的疼痛

1.糖尿病性关节病：长期高血糖致关节软骨代谢异常，足部关节（如跖趾关节）疼痛、活动受限，需排查足部溃疡或神经病变，空腹血糖应控制在＜7mmol/L。

2.甲状腺功能异常：甲亢或甲减影响关节代谢，甲亢伴关节周围软组织肿胀，甲减可致关节黏液性水肿，需结合TSH、T3/T4指标诊断。

五、其他系统性疾病或生理性因素影响

1.自身免疫病：如系统性红斑狼疮累及关节，伴皮疹、口腔溃疡等，需查抗核抗体谱。

2.生理性生长痛：多见于5~12岁儿童，夜间双侧下肢关节隐痛，无红肿，活动正常，与骨骼生长快、肌肉疲劳相关，无需药物，可按摩或温水泡脚缓解。

特殊人群注意事项：儿童关节痛伴发热、肿胀需排查感染；孕妇因激素变化及体重增加，膝关节、髋关节疼痛常见，优先非药物干预（软底鞋、减少久站）；老年人合并基础病，优先理疗、减重，避免长期服非甾体抗炎药；糖尿病患者关节痛需排查感染，严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。