病情描述:植入的假体会被取出吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
植入假体是否取出需综合患者具体病情、假体状况、自身意愿及整体健康等多方面因素评估,需取出的情况有植入后发生难以控制的感染经治无效、出现明显排异反应经其他处理无法缓解、假体变形或破损影响功能或致周围组织损害、患者因个人意愿改变等,无需取出的情况为假体稳定无不适或取出风险大于获益,最终由专业医生依循证医学依据制定个体化方案。
一、需要取出假体的情况
1.出现感染:若植入假体后发生难以控制的感染,经抗感染等治疗无效时,通常需取出假体。例如,人工关节植入后出现持续的深部感染,严重影响关节功能及患者健康,此时取出假体是控制感染的必要措施。感染的发生可能与手术操作中的无菌观念执行不严格、患者自身免疫力低下等因素相关,不同年龄、性别患者均可能面临感染风险,尤其老年人因基础疾病较多、免疫力相对较弱,感染后更需及时评估是否需取出假体。
2.发生排异反应:部分患者对植入假体产生明显排异反应,如局部持续红肿、疼痛、渗出等,经其他处理无法缓解时,需取出假体。排异反应的发生机制与个体的免疫状态有关,不同体质人群发生排异的概率及严重程度有差异,一旦出现需积极处理。
3.假体变形或破损:假体因外力撞击、自身材料老化等原因出现变形、破损等情况,影响其正常功能或可能对周围组织造成损害时,需取出假体。例如隆胸假体出现破裂,可能会刺激周围乳腺组织等,此时需考虑取出。不同年龄人群因活动量等差异,假体受损风险不同,儿童因活动相对较活泼,假体受损风险可能相对较高,但需综合评估后决定是否取出。
4.患者需求改变:部分患者最初植入假体,但后期因个人意愿改变等原因,可考虑取出假体。比如最初因美观需求植入隆鼻假体,后因审美变化等希望恢复原貌,可在评估后取出假体。
二、无需取出假体的情况
1.假体稳定且无不适:若植入假体后长期处于稳定状态,患者无任何不适症状,假体功能正常,可不取出假体。例如某些情况下植入的关节假体,长期使用过程中未出现异常,不影响关节活动及患者生活质量,可继续保留。不同年龄人群中,若假体状况良好,老年人身体状况允许、儿童生长发育阶段假体未影响正常生理功能时,可考虑保留假体。
2.取出风险大于获益:当评估取出假体的手术风险高于继续保留假体可能带来的不良影响时,可不取出假体。例如高龄体弱患者,植入假体取出手术创伤可能导致严重并发症,此时继续保留假体可能更适合患者整体健康状况。
总之,植入假体是否取出需综合患者具体病情、假体状况、自身意愿及整体健康等多方面因素进行评估,由专业医生根据循证医学依据制定个体化方案。