病情描述:自检膝盖是否骨折的方法
副主任医师 北京协和医院
要判断是否膝盖骨折,可先观察症状表现,如膝盖骨折疼痛剧烈且持续、肿胀明显且可能加重、严重时出现畸形外观;还可进行初步检查动作,如活动受限、按压有明显压痛;特殊人群需额外注意,儿童骨折症状可能不典型,老年人因骨质疏松骨折症状可能隐匿,一旦怀疑膝盖骨折应立即停止活动并尽快就医行影像学检查确诊。
一、观察症状表现
1.疼痛程度:膝盖骨折通常会引起剧烈且持续的疼痛,相较于一般的膝盖扭伤或挫伤,骨折导致的疼痛更为严重,患者往往难以忍受,且休息后疼痛也难以明显缓解。例如在一些骨折案例中,患者受伤后膝盖部位疼痛剧烈,无法正常站立或活动。
2.肿胀情况:骨折会导致局部血管破裂出血,进而引起明显肿胀。受伤后较短时间内(数小时内)膝盖就可能出现明显肿胀,且肿胀会逐渐加重。与单纯软组织损伤引起的肿胀不同,骨折导致的肿胀范围可能更大,皮肤可能会有紧绷感。
3.畸形外观:严重的膝盖骨折可能会出现膝盖部位的畸形,比如膝盖形态异常,与正常膝盖的外观有明显差异。这是因为骨折端移位等原因导致膝盖的正常结构被破坏,从外观上就能看出异常,但这种明显畸形在一些不完全骨折等情况中可能不明显。
二、进行初步检查动作
1.活动受限:尝试活动膝盖时会发现明显受限,正常情况下可以进行的屈伸等动作在膝盖骨折时无法正常完成,或者活动时会引起剧烈疼痛而不敢活动。比如正常能弯曲到90度的膝盖,骨折后可能弯曲角度明显减小,甚至无法弯曲。
2.按压检查:轻轻按压膝盖周围的重要部位,如膝盖的髌骨、胫骨平台等部位,若出现明显压痛,尤其是按压骨折部位时有剧烈疼痛,提示可能有骨折情况。但要注意按压力度适中,避免加重损伤。
三、特殊人群需额外注意
1.儿童:儿童膝盖骨折时症状可能不太典型,因为儿童的骨骼柔韧性较好,骨折可能为青枝骨折等不完全骨折,肿胀和畸形可能不明显,但疼痛和活动受限可能相对更明显。而且儿童表述疼痛的准确性可能较差,家长需密切观察儿童膝盖受伤后的活动情况等,若儿童膝盖受伤后不愿活动、哭闹明显,要高度怀疑骨折可能。
2.老年人:老年人往往伴有骨质疏松,即使受到较轻的外力也可能发生骨折,其膝盖骨折后症状可能相对隐匿,但疼痛和活动受限通常存在。老年人本身可能有其他基础疾病,在检查和判断时要综合考虑其整体健康状况,且老年人恢复相对较慢,一旦怀疑骨折需及时就医。
需要注意的是,自检只是初步判断,一旦怀疑膝盖骨折,应立即停止活动,避免进一步损伤,并尽快前往医院进行X线、CT等影像学检查以明确诊断,因为影像学检查是确诊膝盖骨折的金标准。