孕期血糖标准

孕期血糖标准分为普通孕妇、高危孕妇及孕前糖尿病合并妊娠三类。普通孕妇在妊娠24-28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查，空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L可诊断妊娠糖尿病。高危孕妇（如肥胖、高龄等）建议提前至首次产检或11-13周开始筛查，标准同上；孕前糖尿病合并妊娠者需将空腹及餐后血糖控制在4.4-6.7mmol/L、＜8.5mmol/L，避免低血糖。

一、普通孕妇血糖筛查标准

1.筛查时间：妊娠24-28周是胰岛素敏感性下降的关键窗口期，胎盘激素分泌增加导致血糖异常风险升高。

2.筛查方法：口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、1小时、2小时静脉血浆血糖。

3.诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可诊断妊娠糖尿病。

二、高危孕妇血糖管理标准

1.高危因素及筛查时机：具有肥胖（BMI≥24kg/m2）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、高血压病史、高龄（≥35岁）、巨大儿分娩史等高危因素者，建议首次产检（孕6-12周）进行空腹血糖检测，正常者于24周前复查，异常直接启动OGTT。

2.血糖控制目标：此类孕妇即使未达诊断标准，也应将空腹血糖控制在＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，以降低胎儿畸形及巨大儿风险。

三、孕前糖尿病合并妊娠的血糖标准

1.孕前1型或2型糖尿病孕妇，需孕前3个月将空腹血糖控制在4.4-6.7mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，避免孕期高血糖导致胚胎发育异常。

2.孕期监测频率：每周至少3次空腹及餐后血糖，每1-2周复查糖化血红蛋白，确保空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L，避免低血糖及酮症酸中毒。

四、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：需在孕早期（11-13周）进行空腹血糖筛查，同时控制体重增长，BMI≥25kg/m2者每周体重增长不超过0.5kg，减少胰岛素抵抗。

2.肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：从孕早期开始执行低升糖指数饮食，控制精制糖摄入，增加膳食纤维，餐后30分钟进行15-30分钟中等强度运动，避免空腹血糖≥5.1mmol/L。

3.糖尿病家族史者：需在孕6-8周开始监测血糖，每2周复查空腹及餐后2小时血糖，若连续2次异常，立即行OGTT确诊。