病情描述:膝盖内侧疼是怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
膝关节疼痛可能由多种原因引起,运动损伤方面,内侧副韧带损伤与年龄性别、外翻暴力有关,鹅足滑囊炎与运动、肥胖、年龄相关且有特定炎症表现;膝关节退行性病变中骨关节炎随年龄增长、女性绝经后易发病,有软骨磨损等病理变化致疼痛受限;其他原因里半月板损伤与运动及年龄段相关,有疼痛伴交锁弹响等,类风湿关节炎是自身免疫病,有自身免疫相关发病因素及对称发病、关节畸形等表现。
一、运动损伤相关原因
1.内侧副韧带损伤
年龄与性别影响:不同年龄段和性别均可发生,运动爱好者中较为常见,尤其在篮球、足球等需要快速变向、急停的运动中。年轻人因运动强度大、动作幅度大易发生,女性可能因生理结构等因素相对更易出现膝关节稳定性相关问题而增加内侧副韧带损伤风险。
损伤机制:多因膝关节的外翻暴力引起,例如在运动中膝关节突然受到来自外侧的力量撞击,或者身体重心失衡导致膝关节过度外翻,使得内侧副韧带被过度牵拉甚至撕裂。
2.鹅足滑囊炎
生活方式关联:长期频繁的屈膝、伸膝动作,如跑步、登山等运动人群易患。肥胖人群由于膝关节承受更大压力,也会增加鹅足滑囊受到刺激和炎症发生的概率。年龄增长会使滑囊组织本身发生退变,也可能引发鹅足滑囊炎。
炎症表现:主要表现为膝盖内侧疼痛,在屈膝、下蹲、上下楼梯时疼痛可能加重,局部可能伴有肿胀、压痛等。
二、膝关节退行性病变相关原因
1.骨关节炎
年龄因素:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐发生磨损、退变。一般40岁以上人群膝关节软骨开始出现生理性退变,50岁以上人群骨关节炎患病率明显增加。女性在绝经后雌激素水平下降,会加速关节软骨的退变,比男性更易患膝关节骨关节炎。
病理变化:膝关节软骨磨损、剥脱,软骨下骨外露,骨质增生等,这些病理改变会刺激周围组织,引起膝盖内侧疼痛,同时可能伴有膝关节活动受限、僵硬等症状。
三、其他可能原因
1.半月板损伤
运动相关:从事剧烈运动或有膝关节扭转动作的人群易发生,如篮球运动员在抢篮板时的扭转动作,足球运动员带球急停急转等。不同年龄段均可发生,年轻人多因运动创伤,老年人可能因半月板退变基础上轻微外力作用即可导致损伤。
疼痛特点:膝盖内侧疼痛可能伴有膝关节交锁(即膝关节突然卡住不能活动)、弹响等症状。
2.类风湿关节炎
自身免疫因素:是一种自身免疫性疾病,发病与遗传、环境等多种因素相关。任何年龄均可发病,女性发病率相对高于男性。免疫系统攻击膝关节滑膜,引起滑膜炎症,进而导致膝关节内侧疼痛、肿胀、僵硬,且多呈对称性发病,病情进展可能导致膝关节畸形和功能障碍。