几周检查妊娠糖尿病

妊娠糖尿病一般建议24-28周筛查，高危孕妇首次产检就筛，用75gOGTT，正常血糖值有标准，其对母婴有危害，早期检查重要，肥胖、有家族史、既往不良妊娠史孕妇有不同注意事项。

对于有高危因素的孕妇的特殊检查时间

高危因素情况：如果孕妇存在肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史、previous不良妊娠史（如既往有不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等）、本次妊娠发现胎儿偏大或羊水过多等高危因素时，应该在首次产前检查时就开始进行筛查。如果首次筛查结果正常，那么需要在妊娠24-28周再重复进行筛查。

妊娠糖尿病筛查的具体方法

通常采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体步骤为：首先空腹抽取静脉血，测定空腹血糖；然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血，测定血糖水平。正常的血糖值范围为：空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。如果其中任意一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的危害及早期检查的重要性

对孕妇的危害：妊娠糖尿病的孕妇在孕期可能会出现高血压疾病的发生率增加，如子痫前期等；发生感染的风险也会升高，尤其是泌尿系统感染；而且产后发展为2型糖尿病的风险明显增加。

对胎儿的危害：可能导致胎儿过大，增加难产、产伤的风险；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫甚至胎死宫内等情况；另外，新生儿也可能出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。所以早期进行妊娠糖尿病的检查非常重要，能够及时发现问题并采取相应的干预措施，以保障母婴的健康。

特殊人群的注意事项

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身患妊娠糖尿病的风险较高，在进行妊娠糖尿病筛查时要严格按照流程进行，并且在整个孕期要密切监测血糖情况，除了饮食控制（建议控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入等）外，可能还需要适当增加运动量，但要注意运动的强度和方式，避免过度劳累。

有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇要提高警惕，在首次产前检查时就积极配合医生进行相关检查，并且在孕期要加强血糖监测，一旦发现血糖异常要及时就医，在医生的指导下进行管理，包括饮食调整和必要时的药物干预（但药物使用需谨慎，以保障母婴安全）。

既往有不良妊娠史的孕妇：如既往有不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等，更要重视妊娠糖尿病的筛查，因为妊娠糖尿病可能是导致这些不良妊娠结局的重要因素之一，早期发现和干预对于改善本次妊娠结局至关重要。