骨髓炎怎么治疗

骨髓炎治疗需综合考虑患者年龄、病情等因素采取个体化方案包括抗生素治疗依病原菌选敏感药早期足量足疗程应用手术治疗分引流手术治急性期脓肿、病灶清除术治慢性骨髓炎、骨移植术治病灶清除后大骨缺损辅助治疗含加强营养的支持治疗和病情允许下的康复治疗以控制感染恢复肢体功能。

一、抗生素治疗

骨髓炎的治疗首先常需进行抗生素治疗。根据病原菌的培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。例如，金黄色葡萄球菌感染常选用苯唑西林等抗生素；革兰阴性杆菌感染可选用氨基糖苷类或第三代头孢菌素等。对于急性血源性骨髓炎，一般抗生素治疗需持续3-6周。年龄较小的儿童在选择抗生素时需考虑其肝肾功能及药物代谢特点，避免使用对其生长发育可能有不良影响的药物。

二、手术治疗

1.引流手术

对于急性期形成脓肿的患者，需进行引流手术。通过切开引流排出脓液，减轻局部压力，防止感染扩散。手术时机很重要，若延误可能导致感染进一步加重。对于儿童患者，手术操作需更加精细，避免损伤周围重要组织和血管神经。

2.病灶清除术

适用于慢性骨髓炎患者，通过手术清除死骨、炎性肉芽组织及坏死的软组织等病灶。在清除病灶过程中要尽量彻底，但需保护周围正常组织。对于不同年龄的患者，手术的耐受性和术后恢复情况有所不同，儿童患者术后恢复相对较快，但也需要密切观察伤口愈合及感染控制情况。

3.骨移植术

当病灶清除后存在较大骨缺损时，可能需要进行骨移植术。骨移植可以采用自体骨、异体骨或人工骨替代材料等。自体骨移植是较好的选择，但其来源有限。对于儿童患者，自体骨移植需考虑供骨部位的选择及对儿童生长发育的影响，例如取自髂骨的自体骨移植可能会影响儿童骨盆的生长发育，需谨慎评估。

三、辅助治疗

1.支持治疗

患者需要加强营养，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合和感染控制。对于儿童患者，合理的营养摄入对其生长发育和疾病恢复至关重要，应提供富含营养的饮食，必要时可通过肠内营养制剂补充营养。

2.康复治疗

在病情允许的情况下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复肢体功能。例如，对于下肢骨髓炎患者，可进行适当的关节活动和肌肉收缩锻炼，但需避免过度活动导致病情加重。儿童患者的康复锻炼需在医生或康复治疗师的指导下进行，根据其年龄和病情制定个性化的康复方案。

总之，骨髓炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，包括抗生素治疗、手术治疗及辅助治疗等，以达到控制感染、恢复肢体功能的目的。