病情描述:跟腱断了还会好吗
主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
跟腱断了可恢复,需经规范治疗和康复,治疗分非手术和手术,康复分早期、中期、后期,不同年龄段及生活方式患者康复有差异,经正确治疗和康复大多可恢复较好功能,需遵医嘱按自身情况调整康复计划。
一、治疗方式
1.非手术治疗:对于一些不完全跟腱断裂等情况,可采用石膏固定等保守治疗方法。例如,石膏固定需将踝关节固定在适当位置,限制踝关节的活动,一般固定时间较长,通常为6-8周左右。但非手术治疗有一定的适应证和局限性,需要严格把握。
2.手术治疗:多数跟腱完全断裂的情况需要手术治疗。手术可以通过缝合等方式修复跟腱。手术的时机一般建议在受伤后尽快进行,通常在1-2周内进行手术较为合适。手术方式有多种,如传统的开放手术缝合跟腱,以及近年来发展的微创缝合技术等。
二、康复过程
1.早期康复(术后0-6周):术后早期需要进行一些简单的康复措施,如抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。同时可以进行脚趾的屈伸活动等,防止肌肉萎缩,但要避免踝关节的过度活动。对于儿童患者,由于其生长发育的特点,康复过程中需要更加谨慎,密切关注恢复情况,因为儿童的跟腱修复后生长潜力与成人不同,康复目标和进度需要根据儿童的具体情况进行调整,确保不影响其正常的生长发育。对于老年患者,康复可能会相对缓慢,因为老年患者的身体机能下降,组织修复能力减弱,需要更耐心地进行康复训练,并且要注意预防老年患者常见的并发症,如深静脉血栓等。
2.中期康复(术后6-12周):此时可以逐渐开始进行踝关节的小范围活动,如在无痛范围内进行踝关节的屈伸练习等。可以使用一些辅助器械,如CPM机(持续被动活动机)来帮助进行踝关节的活动训练,但要注意活动的力度和范围,逐渐增加活动量。对于不同生活方式的患者,如运动员等高强度活动需求的人群,中期康复需要更加注重力量和功能的恢复,为后期重返运动做准备;而对于普通日常活动的人群,康复目标则是恢复基本的行走等功能。
3.后期康复(术后12周以后):可以逐步增加负重,进行平衡训练、本体感觉训练等,以恢复跟腱的力量和踝关节的功能。例如进行单腿站立平衡训练等。随着康复的进展,逐渐恢复正常的行走、跑步等活动,但恢复到正常运动水平可能需要较长时间,一般需要3-6个月甚至更长时间,具体取决于跟腱损伤的程度、治疗方式以及患者自身的康复情况等。
跟腱断裂后通过正确的治疗和康复大多可以恢复较好的功能,但恢复过程中需要严格遵循医生的指导,根据自身的年龄、生活方式等因素调整康复计划,以确保顺利恢复跟腱的功能。