什么是丙肝

丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起属病毒性肝炎，病毒为RNA且高度变异分基因型；传播途径包括血液、母婴、性传播；临床表现有急性（部分无症状或有乏力等表现且黄疸轻）和慢性（多数由急性转来可无症状或有非特异性症状可致严重后果）；诊断靠血清学检测抗体及病毒核酸检测明确现症感染；治疗主要是抗病毒用DAA可治愈需遵医嘱监测；特殊人群中孕妇需监测评估干预，儿童慢性化高需定期监测遵儿科原则选方案，老年患者需评估肝肾功能等选方案并观察不良反应。

一、定义

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝脏疾病，属于病毒性肝炎的一种类型。

二、病原体

丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，具有高度变异性，其基因结构复杂，可分为不同基因型，不同基因型在全球的流行分布及对治疗的反应存在差异。

三、传播途径

1.血液传播：是主要传播途径，如输入被HCV污染的血液或血制品、使用被污染的注射器、侵入性医疗操作等。

2.母婴传播：感染HCV的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿。

3.性传播：与HCV感染者发生无保护性行为有感染风险。

四、临床表现

1.急性丙肝：部分患者可无明显症状，部分患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等表现，黄疸程度一般相对较轻。

2.慢性丙肝：多数急性丙肝患者会转为慢性丙肝，部分慢性丙肝患者可长期无症状，部分患者会逐渐出现乏力、肝区不适、腹胀等非特异性症状，病情进展可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。

五、诊断方法

1.血清学检测：检测抗HCV抗体，若抗体阳性提示曾感染或现感染HCV，但需进一步区分现症感染。

2.病毒核酸检测（HCVRNA检测）：可明确是否存在HCV现症感染及病毒载量，是诊断丙肝及评估病情的重要依据。

六、治疗概况

目前丙肝的治疗主要是抗病毒治疗，通过直接作用抗病毒药物（DAA）可实现高效、短疗程的治愈，但具体药物使用需遵循专业医生依据患者病情制定的方案，治疗过程需监测疗效及不良反应。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染HCV的孕妇需密切监测，必要时在专科医生指导下评估母婴传播风险及制定相应干预措施，以降低新生儿感染风险。

2.儿童：儿童感染HCV后慢性化概率较高，需定期监测肝功能、HCVRNA等指标，关注病情进展，治疗需综合考虑儿童生理特点，遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗方案。

3.老年人群：老年丙肝患者可能合并其他基础疾病，治疗时需充分评估肝肾功能及基础疾病情况，选择合适的治疗方案，密切观察药物不良反应。