什么是鼠疫

鼠疫由革兰氏阴性的鼠疫耶尔森菌引起且对外界抵抗力较弱传播途径有鼠蚤叮咬、接触、飞沫临床分型有腺鼠疫等多种流行病学曾大规模流行现仍散发人群普遍易感诊断依据靠流行病学史、临床表现及实验室检查治疗需立即隔离用抗生素预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

一、病原学

鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，该菌属革兰氏阴性菌，对外界抵抗力较弱，在蚤粪和土壤中可存活数月，但对热、干燥及一般消毒剂敏感。

二、传播途径

1.鼠蚤叮咬传播：为主要传播方式，鼠蚤叮咬染疫鼠类后，再叮咬人类，将鼠疫耶尔森菌传入人体。

2.接触传播：人类直接接触染疫动物的皮、血、肉等，病菌可通过破损皮肤或黏膜侵入人体。

3.飞沫传播：肺鼠疫患者可通过咳嗽、打喷嚏等方式，经飞沫在人与人之间传播，造成人际间的快速传播。

三、临床分型

1.腺鼠疫：最为常见，主要表现为急性淋巴结炎，好发于腹股沟、腋下或颈部淋巴结，淋巴结肿大、疼痛、坚硬并与周围组织粘连。

2.肺鼠疫：起病急骤，高热、咳嗽、咳痰，痰呈血性，可迅速出现呼吸困难、发绀等，病情进展极快，如不及时救治，病死率极高。

3.败血症型鼠疫：病情凶险，患者出现全身中毒症状、休克、皮肤黏膜出血等，病死率极高。

4.其他少见型：包括皮肤鼠疫（皮肤出现疱疹、溃疡等）、肠鼠疫（有腹痛、腹泻等消化道症状）等，相对较少见。

四、流行病学特点

鼠疫历史上曾多次引发大规模流行，目前全球仍有散发，主要流行于啮齿动物及其跳蚤中。人群普遍易感，疫区居民、接触染疫动物或患者的人员等为高危人群，不同年龄、性别均可发病，生活在鼠疫流行区或有接触染疫动物风险的人群需高度警惕。

五、诊断依据

依据流行病学史（如近期前往疫区、接触染疫动物等）、典型临床表现及实验室检查确诊。实验室检查包括细菌学检查（涂片镜检可见革兰氏阴性短杆菌，细菌培养可分离出鼠疫耶尔森菌）、血清学检查（如间接血凝试验等检测特异性抗体）等。

六、治疗原则

一旦怀疑鼠疫需立即隔离患者，采用抗生素治疗，常用药物如链霉素等，早期规范治疗可改善预后，延误治疗则病死率较高，治疗过程需严格遵循临床指南。

七、预防措施

1.控制传染源：及时隔离患者，捕杀染疫动物并进行无害化处理。

2.切断传播途径：防蚤灭蚤，避免被鼠蚤叮咬，对疫源地进行消毒处理。

3.保护易感人群：疫区居民及高危职业人群可接种鼠疫疫苗，避免接触染疫动物及其分泌物，特殊人群如儿童、老年人等更需加强防护，减少与可能染疫环境及动物的接触，降低感染风险。