病情描述:左手中指腱鞘炎应该如何治疗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
左手中指腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息制动、局部热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)、物理治疗(针灸推拿、冲击波治疗)和手术治疗(有适应症时考虑,儿童需谨慎评估,手术方式为腱鞘切开减压术及术后护理)。
一、一般治疗
1.休息与制动:减少左手中指的过度活动,避免长时间重复屈伸手指的动作,如打字、织毛衣等。让手指得到充分休息,有助于减轻炎症和疼痛。例如,若因工作需要长时间使用手指,可定时进行手指的放松活动。对于儿童患者,要避免其进行过度消耗左手中指力量的玩耍活动,如长时间用力抓握玩具等。
2.局部热敷:可以用温水浸泡左手中指,或用热毛巾外敷。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻腱鞘炎引起的疼痛和肿胀。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意温度适中,避免烫伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更要密切关注温度。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用时要严格遵循儿科用药的相关规定,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和耐受能力与成人不同。
三、物理治疗
1.针灸推拿:通过专业的针灸或推拿手法对左手中指周围的穴位和肌肉进行操作。针灸可以调节经络气血,推拿能放松肌肉、改善局部循环。但针灸和推拿需要由专业的医生进行操作,尤其是儿童,要选择经验丰富的儿科推拿医生或针灸医生,以确保安全和疗效。例如,对于儿童左手中指腱鞘炎,专业医生会根据儿童的身体特点和病情进行适当力度的推拿和针灸操作。
2.冲击波治疗:利用冲击波的能量促进组织修复和炎症消退。但在儿童中的应用需要谨慎评估,因为儿童的骨骼等组织处于发育阶段,冲击波治疗可能对其产生一定影响,需由专业医生根据儿童的具体情况判断是否适合。
四、手术治疗
1.适应症:对于经过保守治疗无效,症状严重影响手指功能的患者,可考虑手术治疗。例如,左手中指腱鞘炎经过长时间的休息、药物和物理治疗后,仍存在严重的疼痛、活动受限,影响日常生活和工作时,可考虑手术。但手术对于儿童来说风险相对较高,需要充分评估手术的必要性和安全性,只有在保守治疗完全无效且病情严重影响儿童生长发育和生活质量时才会考虑手术。
2.手术方式:常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,恢复手指的正常活动。但术后需要进行精心的护理,尤其是儿童患者,要注意保持手术部位的清洁,避免感染,按照医生的要求进行康复锻炼,促进手指功能的恢复。