反复真菌性阴道炎的原因是什么

真菌性阴道炎反复与宿主因素（局部和全身免疫功能异常）、病原体相关因素（白色念珠菌耐药性、定植与潜伏）及外部因素（性生活、抗生素使用、卫生习惯不良）有关，宿主局部及全身免疫异常、白色念珠菌耐药与潜伏、性生活不卫生、长期用广谱抗生素、卫生习惯差等致阴道炎反复。

一、宿主因素

局部免疫功能异常：女性阴道局部的免疫系统在维持阴道微生态平衡中起重要作用。例如，阴道黏膜的完整性受损时，局部免疫防御能力下降，容易导致真菌定植。育龄女性由于月经周期、妊娠等生理变化，阴道局部环境改变，局部免疫功能可能出现波动，增加真菌性阴道炎复发风险。绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原含量减少，阴道pH值升高，阴道局部抵抗力下降，也是反复真菌性阴道炎的易感人群。

全身免疫功能低下：患有糖尿病等全身性疾病的患者，高血糖环境有利于真菌生长繁殖。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量升高，pH值改变，为真菌提供了适宜的生长环境，使得真菌性阴道炎容易反复。此外，长期使用免疫抑制剂、接受化疗或放疗的患者，全身免疫功能受到抑制，机体对真菌的清除能力减弱，也容易出现反复真菌性阴道炎。

二、病原体相关因素

白色念珠菌的耐药性：白色念珠菌对常用抗真菌药物可能产生耐药性。长期或不规范使用抗真菌药物，会筛选出耐药的白色念珠菌菌株。例如，反复使用唑类抗真菌药物治疗真菌性阴道炎，可能导致白色念珠菌对唑类药物的耐药率上升，使得治疗效果不佳，从而引起阴道炎反复。

白色念珠菌的定植与潜伏：白色念珠菌可在阴道黏膜、肠道等部位定植。当局部环境适宜时，定植的白色念珠菌可大量繁殖引发炎症；同时，白色念珠菌可能以孢子形式潜伏在阴道黏膜褶皱、宫颈隐窝等部位，在机体抵抗力下降时重新活跃繁殖，导致阴道炎复发。

三、外部因素

性生活因素：性生活可能会破坏阴道微生态平衡。男性携带白色念珠菌可能通过性生活传染给女性，导致女性反复感染真菌性阴道炎。此外，不注意性生活卫生，如性生活前后不清洗等，也会增加真菌传播和感染复发的风险。

抗生素使用：长期大量使用广谱抗生素会抑制阴道内正常菌群生长，破坏阴道微生态平衡，使得真菌过度增殖。例如，因治疗其他细菌感染而长期使用抗生素的患者，阴道内乳酸杆菌等有益菌减少，真菌失去制约，容易引发真菌性阴道炎反复。

卫生习惯不良：不注意外阴清洁，内裤更换不勤、清洗不彻底等，会导致局部真菌滋生。尤其是夏季，外阴局部温暖潮湿，更有利于真菌生长，增加了反复真菌性阴道炎的发生几率。