心肌梗塞的预兆有哪些

心肌梗塞有多种预兆，胸痛方面有发作性胸骨后或心前区压榨性疼痛且程度重、持续久、难缓解并可放射，还有不典型胸痛；全身症状有发热（多在疼痛后24-48小时出现，约38℃，持续约1周）和全身乏力（发病前数天出现）；其他系统症状有胃肠道的恶心、呕吐及呼吸困难（因心肌收缩力下降、心功能不全、肺淤血等导致），各预兆需结合人群情况综合判断。

一、胸痛相关预兆

1.疼痛特点

心肌梗塞常见的预兆是胸痛，多为发作性的胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，一般超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。这种疼痛可以向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。对于有心血管疾病病史的人群，如既往有冠心病的患者，出现这种性质的胸痛更应警惕心肌梗塞的可能；在中老年人群中，尤其是男性，此类胸痛预兆需高度重视。

2.不典型胸痛

部分患者胸痛症状不典型，可能表现为上腹部疼痛、牙痛、肩背部疼痛等。例如有些老年患者可能仅表现为上腹部不适，容易被误认为是消化系统疾病而延误病情。女性患者在心肌梗塞发作时，胸痛症状可能相对不典型，更易被忽视，需要特别关注。

二、全身症状预兆

1.发热

心肌梗塞发病前或发病时可能出现发热症状，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的全身性反应。对于老年患者，发热可能是心肌梗塞较为隐匿的预兆之一，需要结合其他症状综合判断。

2.全身乏力

患者可能出现不明原因的全身乏力，感觉虚弱、疲倦。这种乏力感可能在心肌梗塞发作前数天就出现，对于平时活动耐力较好的人，突然出现明显的全身乏力，要考虑心血管方面的问题。尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，出现全身乏力需警惕心肌梗塞的可能。

三、其他系统预兆

1.胃肠道症状预兆

有的患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，类似于消化系统疾病的表现。这是由于心肌梗塞时，坏死心肌刺激迷走神经，再加上心排出量降低，组织灌注不足等因素引起。对于中老年患者，尤其是既往有心血管风险因素的，出现恶心、呕吐且原因不明时，要想到心肌梗塞的可能。

2.呼吸困难预兆

部分患者会出现呼吸困难，这是因为心肌梗塞导致心肌收缩力下降，心功能不全，肺淤血所致。在活动后呼吸困难可能会加重，对于有心血管基础疾病的人群，如慢性心力衰竭患者，出现呼吸困难加重且原因不明时，需排查心肌梗塞的可能。对于老年人群，本身心肺功能有所下降，出现呼吸困难更要警惕心肌梗塞引发的心功能进一步恶化。