糖尿病患者

糖尿病患者需通过血糖监测、饮食与运动管理、并发症预防及特殊人群护理实现科学控糖，改善生活质量。

1.血糖监测与诊断指标：诊断需满足空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，三者中任一指标达标即可确诊。日常监测需包含空腹血糖（反映基础代谢状态）、餐后2小时血糖（评估糖负荷代谢能力）及糖化血红蛋白（反映近2~3个月血糖平均水平），每周监测1~3次血糖，每3个月检测糖化血红蛋白，老年患者需注意避免低血糖（血糖<4.4mmol/L时需警惕）。

2.饮食管理：总热量需个体化调整，以碳水化合物占比50%~60%为主，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬菜等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入25~30g。蛋白质占总热量15%~20%，以优质蛋白（如鱼、蛋、乳制品）为主，脂肪<30%且以不饱和脂肪（如橄榄油）为主。老年患者需控制总量避免低血糖，肥胖者减少精制糖（如甜饮料）摄入，妊娠期患者需严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L）。

3.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次≥30分钟，餐后1~2小时运动为宜，避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动。运动前评估足部情况（有无胼胝、溃疡），老年患者选择低冲击运动（如太极拳），儿童青少年以趣味性运动为主（如跳绳、骑自行车），运动中随身携带糖果预防低血糖，运动后监测生长发育指标（青少年）。

4.并发症预防：定期筛查糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值）、视网膜病变（眼底检查）、神经病变（肌电图）及心血管疾病（血压、血脂监测）。血压控制目标<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2），合并心血管疾病者优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）。

5.特殊人群护理：老年患者少食多餐，避免空腹血糖<4.4mmol/L；儿童青少年需家长协助管理零食，监测生长发育；哺乳期患者优先非药物干预，产后6~12周复查；心肾功能不全者避免使用SGLT-2抑制剂，糖尿病足患者选择软底鞋，运动前检查足部皮肤完整性。

6.药物治疗原则：2型糖尿病优先选择二甲双胍，心肾功能不全者慎用；合并肥胖或心血管疾病者可联合SGLT-2抑制剂；胰岛素用于1型或口服药失效患者，注射时轮换腹部、上臂等部位，避免儿童青少年使用长效胰岛素类似物，需定期监测肝肾功能。