高血压要一直吃药吗

高血压是否要一直吃药分情况，原发性高血压部分轻度患者经改善生活方式可能暂时不用药但少，大多需长期或终身服药；继发性高血压由可治愈病因引起者，病因去除后部分可能不用长期服药但需随访；特殊人群中，老年高血压用药需谨慎，儿童高血压用药要遵规范，妊娠期高血压用药要保母婴安全且产后视情况定是否长期服药。

部分轻度患者：对于一些轻度原发性高血压患者，在发病早期通过改善生活方式，如严格低盐饮食（每日盐摄入尽量少于5克）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走等）、戒烟限酒、保持心理平衡等，有可能使血压降至正常范围，此时可以在医生密切监测下尝试暂时不用药物，但仍需持续严格维持健康生活方式，并定期监测血压。不过这种情况相对较少，大多数原发性高血压患者需长期用药。

大多数患者：绝大多数原发性高血压患者由于病因难以根治，血压升高会持续对血管等靶器官造成损害，需要长期甚至终身服用降压药物来控制血压，将血压稳定在目标范围内（一般主张普通高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至130/80mmHg以下），以减少心脑血管疾病等并发症的发生风险。

继发性高血压

可治愈情况：若继发性高血压是由某些可治愈的病因引起，比如肾动脉狭窄通过介入治疗或手术纠正、原发性醛固酮增多症通过手术切除肿瘤等，在病因去除后，部分患者血压可恢复正常，此时可能不需要再长期服用降压药，但需要密切随访监测血压，观察血压是否有反弹等情况。

对于特殊人群：

老年高血压患者：老年高血压患者往往合并多种基础疾病，在用药和血压管理上需更谨慎。一般也需要长期用药来控制血压，但要注意药物选择需兼顾有效性和安全性，尽量选择对心脑肾等器官有保护作用且不良反应少的降压药物，同时密切监测肝肾功能、血压波动等情况，根据个体情况调整治疗方案，在调整生活方式时要考虑老年人行动不便等特点，合理安排运动等。

儿童高血压：儿童高血压相对少见，但一旦发现也需明确是原发性还是继发性。如果是继发性儿童高血压，在处理病因过程中根据血压情况决定是否需要用药及用药方案，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择和剂量调整需非常谨慎，严格遵循儿科用药规范。

妊娠期高血压：妊娠期高血压患者的降压治疗需特别谨慎，部分患者在产后血压可恢复正常，但也有部分会发展为慢性高血压。在孕期用药要选择对胎儿影响小的降压药物来控制血压，以保障母婴安全，产后也需根据血压情况决定是否需要继续长期用药。