六类降糖药物有哪些

磺脲类通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素适用于2型糖尿病非肥胖患者但肝肾功能不全者使用有风险因其主要经肝肾代谢；格列奈类属非磺脲类促胰岛素分泌剂起效快作用时间短可降餐后高血糖对轻中度肾功能不全患者相对安全因其主要经非肾途径清除；双胍类常用二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药及联合用药中的基础用药尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者而肾功能不全者禁用因可能增加乳酸酸中毒风险；噻唑烷二酮类通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ增加靶组织对胰岛素作用的敏感性降低血糖可能导致体重增加和水肿心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者禁用因其可能加重心脏负荷；α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收降低餐后高血糖常见不良反应为胃肠道反应有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用以免加重胃肠不适；二肽基肽酶-4抑制剂通过抑制DPP-4减少GLP-1的灭活延长其活性促进胰岛素分泌改善血糖控制安全性较好不良反应少但有胰腺炎病史者应慎用需警惕胰腺炎相关风险。

一、磺脲类降糖药

通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，适用于2型糖尿病非肥胖患者，但需注意肝肾功能不全者使用可能存在风险，因其主要经肝肾代谢。

二、格列奈类降糖药

属非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，可降低餐后高血糖，对轻中度肾功能不全患者相对安全，因其主要经非肾途径清除。

三、双胍类降糖药

常用药物为二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖，是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药及联合用药中的基础用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，而肾功能不全（如估算肾小球滤过率<60ml/(min·1.73m2）者禁用，因可能增加乳酸酸中毒风险。

四、噻唑烷二酮类降糖药

通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性降低血糖，可能导致体重增加和水肿，心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者禁用，因其可能加重心脏负荷。

五、α-葡萄糖苷酶抑制剂

通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，常见不良反应为胃肠道反应（如腹胀、腹泻等），有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用，以免加重胃肠不适。

六、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

通过抑制DPP-4减少GLP-1的灭活，延长其活性，促进胰岛素分泌改善血糖控制，安全性较好，不良反应少，但有胰腺炎病史者应慎用，需警惕胰腺炎相关风险。