手上有腱鞘炎如何治疗

手上腱鞘炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、局部热敷、外用非甾体类抗炎药膏等；当非手术治疗无效时考虑手术治疗，手术指征为非手术治疗无效、手指出现明显弹响等，手术方式常见腱鞘切开减压术，儿童手术需精细操作。

一、非手术治疗

1.休息制动

对于手上有腱鞘炎的患者，首先要让手部充分休息，避免过度使用患病的手指或手腕进行重复性的动作，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱和腱鞘的摩擦，导致炎症进一步加重。例如，长期从事电脑键盘操作的人群，若出现手部腱鞘炎，减少键盘操作时间是基础的治疗措施。

对于儿童患者，要注意避免其进行过度的手部活动，如长时间玩需要频繁用手抓握的玩具等。因为儿童的手部骨骼、肌肉等还在发育阶段，过度使用更容易引发腱鞘炎。

2.局部热敷

可以采用热敷的方法来缓解症状。用温水浸泡毛巾后敷在患处，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，减轻炎症反应。研究表明，温热刺激可以使血管扩张，加速血液流动，有助于带走炎症部位的代谢产物，从而缓解疼痛和肿胀。

对于老年患者，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。因为老年人的皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏感，所以要选择合适的水温，并且密切关注皮肤的反应。

3.药物治疗（外用药物）

可以使用非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。这类药物通过局部涂抹，能够减轻炎症、缓解疼痛。其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的效果。

对于孕妇等特殊人群，使用外用药物时要谨慎。孕妇属于特殊群体，外用药物也可能会有少量吸收，所以在使用前最好咨询医生，确保药物对胎儿没有不良影响。

二、手术治疗

1.手术指征

当非手术治疗无效时，就需要考虑手术治疗。例如，经过长时间的休息、热敷、外用药物等治疗后，症状仍然没有缓解，手指出现明显的弹响，严重影响手部的正常活动时，就需要进行手术。

对于一些病情较为严重的患者，如肌腱已经出现粘连等情况，手术是改善症状的必要手段。

2.手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开减压术。医生会在病变的腱鞘处做一个小切口，将增厚的腱鞘切开，使肌腱能够自由滑动，从而解除对肌腱的卡压，缓解症状。

对于儿童患者进行手术时，要更加精细操作。儿童的组织较为娇嫩，手术过程中要注意避免损伤周围的血管、神经等组织，术后的护理也需要更加精心，以促进伤口的愈合和手部功能的恢复。