妊娠糖尿病什么时候检查

妊娠糖尿病的检查时间需根据孕妇风险分层确定，一般建议所有孕妇在24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，高危因素孕妇应在首次产前检查时即开始评估并提前进行筛查。

1.常规筛查时间

1.1一般风险孕妇：无高危因素的孕妇，应在24~28周进行75gOGTT筛查。该阶段胎儿生长加快，孕妇代谢负荷增加，此时筛查可有效识别糖代谢异常。

1.2检查方法：检查前需空腹8~14小时，口服75g无水葡萄糖后，分别于服糖前、服糖后1小时、2小时采集静脉血，检测血糖值。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三者中任一血糖值达到或超过上述标准即可诊断妊娠糖尿病。

2.高危因素孕妇筛查时间

2.1高危因素类型：存在以下任一情况的孕妇为高危人群，需提前检查：①年龄≥35岁；②孕前BMI≥28kg/m2；③一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病；④既往有妊娠糖尿病史；⑤既往分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）；⑥多囊卵巢综合征病史；⑦高血压或血脂异常史。

2.2检查时机：高危孕妇应在首次产前检查（孕12周前）时，先进行空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。若空腹血糖≥5.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，需进一步行OGTT明确诊断；若结果正常，建议在孕24周前再次复查，排除孕前糖尿病可能。

3.特殊人群检查注意事项

3.1高龄孕妇（≥35岁）：除上述高危因素外，高龄妊娠本身会增加糖代谢异常风险，建议在孕早期（首次产检）完成空腹血糖和HbA1c检测，若正常，仍需按一般风险人群在24~28周进行OGTT，避免漏诊。

3.2肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：此类孕妇孕期胰岛素抵抗风险更高，即使无其他高危因素，也建议在24周前完成OGTT，且检查后需在产后6~12周再次复查，排除糖尿病前期或2型糖尿病可能。

4.检查结果异常的干预原则

4.1确诊妊娠糖尿病后，应在28周前启动生活方式干预，包括控制碳水化合物摄入（每日碳水化合物占总热量40%~50%）、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），避免高糖高脂饮食。

4.2若饮食运动干预后血糖仍不达标（空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，避免血糖波动影响胎儿发育。