高血压能根治吗

高血压目前医学上难以根治，作为一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，其发病与遗传、环境、生活方式等多因素相关，血压升高后常需长期管理以控制并发症风险。

一、高血压的本质与治疗目标：高血压是动脉血压持续升高的慢性疾病，病因包括遗传因素（家族性高血压占20%~40%）、环境因素（高钠饮食、肥胖、长期精神紧张）及年龄增长（随年龄增长发病率升高）。当前治疗目标是通过控制血压（一般成人<140/90mmHg，合并并发症<130/80mmHg）减少心、脑、肾等靶器官损害，而非彻底消除病因。

二、主要治疗手段：非药物干预是基础，需贯穿全程。低盐饮食（每日钠摄入<5g，约相当于2500mg食盐）可降低血压约2~8mmHg；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善血管弹性；控制体重（BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm）可使血压降低5~20mmHg。药物治疗需长期规律，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，需根据个体情况遵医嘱选择，不可自行调整。

三、不同人群的管理差异：老年高血压（≥65岁）常合并动脉硬化，收缩压控制目标可放宽至<150mmHg，避免降压过快导致脑供血不足；儿童高血压（≤18岁）优先排查继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），轻度升高者以生活方式干预为主，不建议立即用药；女性更年期高血压（45~55岁）因雌激素波动，可在医生指导下短期补充植物雌激素，同时加强压力管理；合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，以延缓肾功能恶化。

四、特殊人群注意事项：孕妇高血压（子痫前期风险）需每周监测血压，避免使用ACEI类药物（可能影响胎儿肾功能），优先选择甲基多巴等安全药物；糖尿病合并高血压患者需避免高钾饮食（如大量食用香蕉），防止降压药诱发高钾血症；老年体位性高血压患者（站立时收缩压升高>20mmHg）需缓慢起身，避免突然变换体位；肾功能不全患者（eGFR<60ml/min）慎用非甾体抗炎药，防止加重肾脏损伤。

五、长期管理的核心原则：血压正常后不可自行停药，约60%患者停药后3个月内血压回升；家庭自测血压需规范（每日早晚各1次，测量前静息5分钟），避免白大衣高血压误判；合并冠心病者需将血压控制在<130/80mmHg，避免夜间血压波动；合并睡眠呼吸暂停综合征者需同步治疗，通过持续气道正压通气改善夜间缺氧，间接稳定血压。