甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块分良恶性良性包括结节性甲状腺肿等恶性主要为甲状腺癌检查有首选超声可显示结节情况、甲状腺功能查激素水平、细针穿刺细胞学鉴别良恶性诊断结合病史临床表现及检查结果，良性多边界清活动好恶性常边界不清质地硬活动度差，良性无症状无恶性倾向定期随访有压迫或怀疑恶性手术，恶性多手术术后可能辅助碘-131，儿童恶性概率高需谨慎评估，妊娠期需密切监测甲状腺功能，老年人恶变风险低要规范评估，生活上保持健康作息、合理摄碘并定期检查甲状腺相关。

一、甲状腺结节的定义与分类

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，可分为良性与恶性。良性结节包括结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等；恶性结节主要为甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡状癌等。

二、检查方法

1.超声检查：为首选检查，能清晰显示结节大小、数量、位置、质地等，判断结节是囊性、实性或囊实性，还可评估结节血流情况及周围组织侵犯等，对初步区分良恶性有重要意义。

2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，判断有无甲状腺功能亢进或减退，部分甲状腺结节患者可能伴有甲状腺功能异常。

3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别结节良恶性的重要手段，通过细针穿刺结节获取细胞，进行病理学检查以明确结节性质。

三、诊断要点

结合患者病史（如既往甲状腺疾病史、家族甲状腺癌病史等）、临床表现（结节大小、质地、活动度等）、超声及FNAC结果综合诊断。良性结节多边界清晰、活动度好；恶性结节常边界不清、质地硬、活动度差，FNAC可明确良恶性。

四、治疗原则

1.良性结节：若无症状且无恶性倾向，定期随访超声监测结节变化；若结节较大产生压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）或怀疑恶性，则考虑手术切除等干预措施。

2.恶性结节：多需手术治疗，术后根据病情可能辅助碘-131治疗等。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，发现后需更谨慎评估，及时进行超声及FNAC等检查明确性质，必要时尽早干预。

妊娠期女性：孕期激素变化可能影响甲状腺结节，需密切监测甲状腺功能，根据情况调整监测频率及治疗方案，保障母婴健康。

老年人：老年人甲状腺结节恶变风险相对低，但仍需规范评估，综合考虑身体状况选择合适的诊疗方式，避免过度医疗。

生活方式方面：保持健康作息，避免过度劳累；合理摄入碘，缺碘地区适当补碘，高碘地区避免过量摄碘；定期进行甲状腺相关检查，早期发现异常。