血糖高有什么危害

血糖高（空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）若长期未控制，会对全身多系统造成损害，主要表现为急性严重代谢紊乱和慢性并发症两大类，前者进展快、可致命，后者随病程累积致器官衰竭。

一、急性严重代谢紊乱。常见糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖综合征（HHS）。DKA多见于1型糖尿病，诱因如感染、胰岛素中断，血糖常＞16.7mmol/L，伴血酮升高、代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、脱水、意识障碍，未救治死亡率约5%-10%；HHS以老年2型糖尿病为主，血糖＞33.3mmol/L、严重脱水，意识障碍发生率30%-50%，病死率15%-20%。

二、慢性微血管损伤。视网膜病变病程5-10年以上者超50%发生，早期出现微血管瘤、出血斑，可进展为增殖性病变致视网膜脱离，是成年人失明首要原因；糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展至肾功能衰竭，约40%肾功能不全由糖尿病肾病导致。

三、慢性大血管病变。心血管风险是非糖尿病人群2-4倍，心肌梗死风险升高2-3倍；脑卒中发生率增加2.5倍，且致残率更高；外周动脉疾病致下肢缺血，间歇性跛行发生率20%-25%，严重者因缺血性溃疡、感染进展为糖尿病足，截肢率是非糖尿病人群15-40倍，50岁以上患者截肢后5年生存率不足50%。

四、神经病变。周围神经病变病程10年以上者超50%发生，表现为对称性肢体麻木、疼痛（“袜套-手套样”分布），下肢远端先受累，严重影响生活质量；自主神经病变可致体位性低血压（老年患者30%-40%）、胃轻瘫（腹胀、呕吐）、尿失禁等，增加跌倒与营养不良风险。

五、感染与代谢紊乱。皮肤、呼吸道、泌尿系统感染风险升高3-5倍，如皮肤疖肿、足部溃疡等，感染后愈合速度降低50%；念珠菌感染反复发作，糖尿病患者尿路感染中肾盂肾炎占比约20%，易进展为败血症。高血糖常伴随血脂异常（甘油三酯升高60%-70%）、高血压，代谢综合征患病率超80%，进一步加重器官负担。

特殊人群提示：老年人因血管弹性差、肾功能减退，高血糖易快速诱发高渗性高血糖状态；1型糖尿病青少年若胰岛素管理不当，DKA发生率较成人高2-3倍；妊娠糖尿病（孕期血糖≥5.1mmol/L）增加巨大儿（出生体重≥4kg）发生率10%-15%及新生儿低血糖风险；肾功能不全患者需放宽血糖控制目标至糖化血红蛋白7.5%左右，避免低血糖加重肾损伤。