如何判定糖尿病

糖尿病的判定主要依据血糖检测指标、典型症状及临床综合评估。诊断标准需满足以下任一条件：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，结合多饮、多食、多尿、体重减轻等症状可辅助判断。

1.血糖检测指标与诊断标准

①空腹血糖（FPG）：指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖值，正常范围＜6.1mmol/L，糖尿病前期6.1~6.9mmol/L，糖尿病诊断标准≥7.0mmol/L。

②餐后2小时血糖（OGTT）：采用75g葡萄糖口服糖耐量试验，2小时后静脉血浆葡萄糖值，正常＜7.8mmol/L，糖尿病前期7.8~11.0mmol/L，糖尿病诊断≥11.1mmol/L。

③糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，正常＜6.0%，糖尿病前期6.0~6.4%，糖尿病诊断≥6.5%。

2.典型症状与辅助判断

①典型症状：多饮（每日饮水量＞2000ml）、多食（进食量增加但体重下降）、多尿（夜间尿次≥2次或尿量＞2500ml/日）、体重减轻（3个月内无刻意减重但下降＞5%）。

②伴随症状：不明原因乏力、视力模糊（血糖波动影响晶状体渗透压）、伤口愈合缓慢（高血糖抑制免疫细胞功能）、反复皮肤或尿路感染（尿糖升高诱发细菌繁殖）。

3.特殊人群的判定注意事项

①儿童青少年：2型糖尿病诊断标准与成人一致，肥胖（BMI≥P85百分位）、家族史者建议每半年筛查，需排除感染、应激等临时因素导致的血糖升高。

②孕妇：妊娠糖尿病（GDM）诊断标准为75gOGTT空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一达标即可诊断，产后6~12周需复查OGTT。

③老年患者：因肾功能减退（肌酐清除率＜60ml/min）尿糖检测不敏感，优先参考空腹血糖与糖化血红蛋白，血糖控制目标个体化（空腹5.6~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。

4.筛查与复查建议

①筛查对象：年龄≥40岁、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）、糖尿病家族史者每年筛查1次。

②复查要求：确诊后每3个月监测空腹及餐后2小时血糖，每6个月复查糖化血红蛋白，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）等并发症筛查。