治疗女性不孕不育需要使用哪些药物

促排卵类药物中克罗米芬为非甾体类雌激素拮抗剂可促下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常但有排卵障碍女性不孕患者排卵，来曲唑抑制芳香化酶活性促排卵且不良反应相对较少；促性腺激素类药物尿促性素含卵泡刺激素和黄体生成素可刺激卵泡生长适用于相关无排卵患者，绒促性素具类似黄体生成素作用可诱发排卵；雌激素类药物戊酸雌二醇可补充雌激素改善因雌激素缺乏影响受孕情况；孕激素类药物黄体酮能补充黄体功能；肝肾功能不全不孕女性用相关药物需谨慎，有血栓病史女性用雌激素类药物需警惕血栓风险。

一、促排卵类药物

（一）克罗米芬

属于非甾体类雌激素拮抗剂，能与下丘脑雌激素受体结合，解除雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使垂体分泌促性腺激素，从而促进卵泡发育。其循证依据在于多项临床研究证实，对于下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常但存在排卵障碍的女性不孕患者，使用克罗米芬可有效提高排卵率。

（二）来曲唑

通过抑制芳香化酶活性，减少雄激素向雌激素转化，使体内雌激素水平降低，从而解除雌激素对垂体分泌促性腺激素的抑制作用，促进卵泡发育及排卵。大量临床研究显示，来曲唑在促排卵效果上与克罗米芬相当，且不良反应相对较少。

二、促性腺激素类药物

（一）尿促性素

含有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），可刺激卵泡生长发育。适用于下丘脑-垂体功能低下或内源性促性腺激素不足导致的无排卵患者，循证医学表明，使用尿促性素能有效促使卵泡发育成熟，但需密切监测卵泡发育情况，以防卵巢过度刺激综合征等并发症。

（二）绒促性素

具有类似LH的作用，常用于诱发排卵。当卵泡发育成熟时，注射绒促性素可促进卵泡破裂排卵，其有效性已通过众多临床助孕案例得到验证。

三、雌激素类药物

戊酸雌二醇

可补充体内雌激素水平，对于因雌激素缺乏导致的子宫内膜生长不良等影响受孕的情况有改善作用。研究表明，在辅助生殖技术中，配合使用戊酸雌二醇能调整子宫内膜容受性，提高胚胎着床率。

四、孕激素类药物

黄体酮

主要用于补充黄体功能不足。女性排卵后黄体分泌孕激素，若黄体功能不全则会影响受孕，补充黄体酮可维持子宫内膜蜕膜化，为受精卵着床创造良好条件，大量临床数据支持其在黄体支持方面的有效性。

特殊人群方面，肝肾功能不全的不孕女性使用相关药物时需谨慎，因为药物代谢可能受影响，应在医生严格评估下调整用药方案；对于有血栓病史的女性，使用雌激素类药物需格外警惕，因其可能增加血栓形成风险，需综合考量用药利弊。