卡托普利有什么副作用

卡托普利常见副作用包括干咳（因缓激肽蓄积刺激呼吸道）、低血压（血容量不足者易发生）、肾功能损害（肾功不全或双侧肾动脉狭窄者可致肌酐升高）、高血钾（抑制醛固酮致钾排泄受影响）、皮肤过敏（皮疹等，重者血管神经性水肿）、消化系统反应（恶心呕吐等）、血液系统异常（偶白细胞减少等），特殊人群中老年人需监测肾功与血钾，孕妇禁用，肝肾功能不全者谨慎使用并加强监测，双侧肾动脉狭窄者禁用。

一、常见副作用及表现

1.干咳：是卡托普利较为常见的不良反应，发生率约为10%-20%。其机制主要与药物抑制缓激肽降解，导致缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道感受器有关，多表现为持续性干咳，夜间可能更为明显。

2.低血压：可出现头晕、乏力等症状，严重时可能导致直立性低血压。血容量不足（如大量利尿、脱水等情况）的患者使用卡托普利时更易发生低血压。

3.肾功能损害：对于肾功能不全患者或双侧肾动脉狭窄者，卡托普利可能引起血肌酐升高，这是因为药物抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致肾小球滤过率下降。

4.高血钾：由于卡托普利抑制醛固酮分泌，影响钾的排泄，可能导致血钾水平升高，尤其是肾功能不全、同时服用保钾利尿剂（如螺内酯等）或补钾制剂的患者更易出现高血钾，表现为心率失常等电解质紊乱相关症状。

5.皮肤反应：可出现皮疹、瘙痒、红斑等过敏表现，少数患者可能发生血管神经性水肿，累及面部、唇部甚至喉部，若喉部血管神经性水肿可能危及生命。

6.消化系统反应：部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，一般症状相对较轻，但也会影响患者的舒适度。

7.血液系统反应：偶可引起白细胞减少、粒细胞缺乏等血液系统异常，不过相对少见。

二、特殊人群需关注的副作用及注意事项

1.老年人：老年人肾功能多有减退，使用卡托普利时需密切监测肾功能和血钾水平，因为肾功能减退可能导致药物排泄减慢，增加高血钾及肾功能损害的风险。

2.孕妇：卡托普利可通过胎盘屏障，对胎儿产生不良影响，如导致胎儿发育不良、羊水过少甚至胎儿死亡等，孕妇禁用。

3.肝肾功能不全者：肝功能不全患者使用卡托普利时，药物代谢可能受影响；肾功能不全患者除了需警惕肾功能进一步损害外，还需注意高血钾等问题，应谨慎使用并加强监测。

4.双侧肾动脉狭窄患者：此类患者本身肾灌注依赖RAAS的代偿作用，使用卡托普利会抑制RAAS，进一步降低肾小球滤过率，导致肾功能急剧恶化，因此禁用。