肩周炎应该要怎么治疗

肩周炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射等）、运动疗法（钟摆运动、爬墙运动等）、药物治疗（非甾体抗炎药，儿童慎用，老年人注意风险）；手术治疗适用于长期非手术无效、疼痛严重影响生活睡眠或粘连挛缩非手术无法改善功能者，术式为肩关节松解术，术后需规范康复，儿童和老年人康复有不同特点。

一、非手术治疗

（一）物理治疗

1.热敷：适用于各年龄段肩周炎患者，通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。

2.超短波疗法：利用高频电场作用于人体，能改善局部血液循环，减轻炎症反应，促进组织修复。不同年龄患者的治疗参数可能有所不同，一般根据患者耐受程度调整输出功率等。

3.红外线照射：通过红外线的热效应，使局部组织温度升高，改善肩部血液循环，缓解疼痛。儿童患者应避免直接照射眼睛等敏感部位。

（二）运动疗法

1.钟摆运动：站立位，身体前倾，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，每次10-15分钟，每天3-4次。各年龄段均可进行，但儿童要在家长监护下进行，避免过度摆动导致受伤。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的高度。不同年龄患者的爬行高度目标不同，一般以不引起剧烈疼痛为度。老年人要注意动作缓慢，避免突然用力。

（三）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且无其他更好替代方案；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，需密切观察。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经长期非手术治疗无效，肩部疼痛剧烈且严重影响日常生活和睡眠的患者。

2.肩部存在严重的粘连、挛缩，经评估非手术治疗无法改善功能的患者。

（二）手术方式

1.肩关节松解术：通过手术松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的活动度。对于不同年龄患者，手术操作的精细程度要求不同，老年人由于组织修复能力相对较弱，术后康复需要更加精心。

（三）术后康复

术后需要进行规范的康复训练，包括早期的肩关节被动活动、后期的主动活动等。儿童术后康复要在专业医生指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定个性化康复方案；老年人术后康复要考虑其身体机能下降等因素，逐步增加活动量。