腰椎间盘突出症术后有哪些注意事项

腰椎间盘突出症术后注意事项涵盖伤口护理、康复训练、姿势管理、生活习惯调整及并发症监测等方面，需结合个体年龄、健康状况制定个性化方案。

一、伤口护理。1.保持清洁干燥，术后2周内避免伤口沾水，每日用无菌生理盐水轻柔清洁周围皮肤，更换敷料时严格无菌操作；2.观察异常症状，若敷料渗液呈黄色、有异味，或局部皮肤温度升高，提示感染风险，需立即联系主治医生；3.特殊人群：儿童患者需家长协助固定敷料，避免自行抓挠；老年患者皮肤弹性差，更换敷料时需用温和黏合剂，减少表皮剥离。

二、康复训练。1.分阶段进行：术后1周内以踝泵运动（勾脚、伸脚，每次持续10秒，每日3组×20次）为主，预防下肢静脉血栓；2周后在康复师指导下开展腰背肌训练，如五点支撑（每次维持5秒，每日3组×10次），训练强度以“无疼痛加重”为标准；2.特殊人群：合并骨质疏松者选择低负荷训练（如平板支撑从10秒逐步延长至1分钟）；糖尿病患者训练前监测血糖，若>13.9mmol/L暂停训练，防止低血糖。

三、姿势管理。1.日常姿势：坐姿时保持腰部自然前凸，使用楔形坐垫（角度45°~50°）；站姿时双肩自然下垂，避免单侧负重；弯腰捡物采用屈膝屈髋姿势，保持腰部中立位；2.特殊人群：肥胖者佩戴护腰支撑腰椎，每1小时起身活动；孕妇患者采用侧卧位睡姿，腰部垫软枕维持生理曲度，避免仰卧位长时间压迫下腔静脉。

四、生活习惯调整。1.活动限制：术后3个月内避免弯腰搬重物，6个月内禁止久坐（连续不超过30分钟）、久站（连续不超过20分钟）；2.环境控制：卧室保持恒温（22℃~24℃），避免空调直吹腰部，冬季用暖水袋热敷（温度<50℃）；3.饮食建议：增加钙（每日500ml牛奶+100g豆制品）及蛋白质（鱼肉100g/次）摄入，促进组织修复；4.特殊人群：高血压患者避免晨起快速起床，预防体位性低血压；痛风患者减少高嘌呤饮食（动物内脏），降低尿酸对关节刺激。

五、并发症监测。1.神经功能：每日自查下肢感觉（如轻触小腿前侧皮肤有无麻木）、肌力（尝试勾脚、伸趾），若出现肌力下降（如足背伸无力）或大小便功能障碍，24小时内就医；2.血栓风险：术后卧床超过3天者，每日按压小腿肌肉观察有无凹陷性水肿，每周复查下肢静脉超声；3.特殊人群：老年患者需家属协助监测步态，若出现步态不稳（如向患侧偏斜），提示神经恢复异常，及时联系骨科医生。