病情描述:尺神经损伤有哪些症状
主任医师 复旦大学附属中山医院
尺神经损伤会引发感觉障碍、运动障碍和营养障碍。感觉障碍表现为手部尺侧半及尺侧一个半手指感觉异常,儿童易被忽视,糖尿病等基础病史患者损伤后感觉障碍可能加重;运动障碍有爪形手畸形和手部精细动作受限,青少年运动损伤未及时处理及老年患者受影响更大,从事精细工作的成年患者会影响职业;营养障碍表现为手部皮肤干燥脱屑、指甲变形等,婴幼儿时期发生会影响其生长发育,自身免疫性疾病等导致神经损伤的患者营养障碍与原发病相互影响。
一、感觉障碍
尺神经损伤后,手部尺侧半及尺侧一个半手指会出现感觉障碍。例如小指及环指尺侧半的感觉减退或消失,这是因为尺神经负责传导这些区域的感觉神经冲动,损伤后神经传导受阻,导致相应区域感觉异常。在儿童群体中,若发生尺神经损伤,由于其神经系统发育尚不完善,感觉障碍可能更易被忽视,但仔细检查仍可发现相应手指感觉的异常变化;对于有基础病史如糖尿病等导致神经病变的患者,本身神经就存在一定损伤基础,尺神经损伤后感觉障碍可能会加重原有感觉异常的程度。
二、运动障碍
1.爪形手畸形:是尺神经损伤较为典型的运动表现。由于尺神经支配的小鱼际肌、骨间肌等发生麻痹,使得手指的内在肌功能丧失,表现为环指和小指的掌指关节过伸、指间关节屈曲,呈现出类似爪形的畸形。在青少年运动损伤导致尺神经损伤时,若未及时处理,爪形手畸形可能会影响手部的正常功能,进而影响其日常生活和运动能力;对于老年患者,尺神经损伤导致的爪形手畸形可能会加重手部活动不便,影响其自理能力,因为老年患者本身手部灵活性就相对较差。
2.手部精细动作受限:患者会出现手部精细动作困难,如无法完成捏取细小物品等动作。这是因为尺神经支配的肌肉在手部精细动作中起重要作用,损伤后这些肌肉无法正常协同工作。在儿童进行手工活动等需要精细动作的场景中,尺神经损伤会严重影响其正常参与;对于从事精细工作的成年患者,如钢琴师等,尺神经损伤将使其无法继续从事原有的职业,对生活和工作造成较大影响。
三、营养障碍
尺神经损伤还可能导致手部皮肤干燥、脱屑,指甲出现变形等营养障碍表现。这是由于神经损伤影响了神经对皮肤和指甲营养代谢的调节作用。在婴幼儿时期发生尺神经损伤,由于其皮肤和指甲处于生长发育阶段,营养障碍可能会对其正常发育产生不良影响;对于患有自身免疫性疾病等导致神经损伤的患者,尺神经损伤后的营养障碍可能会与原发病的病情相互影响,需要综合考虑进行治疗和护理。