肾上腺瘤的含义及治疗方法是什么

肾上腺瘤分为肾上腺皮质瘤和肾上腺髓质瘤等按功能分功能性和非功能性，功能性肾上腺瘤靠手术切除，非功能性肾上腺瘤体积大或有恶变倾向时手术，小体积无功能的定期随访，儿童手术需谨慎评估，老年要评估全身状况，女性需关注激素相关影响及术后激素替代等。

一、肾上腺瘤的含义

肾上腺瘤是发生于肾上腺的肿瘤，分为肾上腺皮质瘤和肾上腺髓质瘤等。按功能可分为功能性和非功能性，功能性肾上腺瘤会因肿瘤分泌过量激素引发相应症状，如分泌过多皮质醇可致库欣综合征，出现向心性肥胖、高血压等；分泌过多醛固酮可致原发性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾等；非功能性肾上腺瘤通常无明显激素相关症状，多因体检等发现。

二、肾上腺瘤的治疗方法

（一）手术治疗

1.有功能的肾上腺瘤：对于因肿瘤分泌激素导致临床症状的功能性肾上腺瘤，手术切除是主要治疗手段。例如，库欣综合征相关的肾上腺腺瘤多采用腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，通过微创方式切除肿瘤，解除激素过量分泌对机体的影响；原发性醛固酮增多症相关的肾上腺腺瘤也常需手术切除病变肾上腺组织。

2.无功能但需手术的肾上腺瘤：无功能肾上腺瘤中，若肿瘤体积较大（直径≥4cm）或有恶变倾向等情况时，也需手术切除。手术方式包括开放性手术和腹腔镜手术等，医生会根据肿瘤具体情况选择合适的手术入路。

（二）非手术治疗

1.定期随访观察：对于无症状且体积较小（直径＜4cm）的无功能肾上腺瘤，需定期进行影像学检查（如超声、CT或MRI等）监测肿瘤大小变化，同时监测激素水平，观察是否出现激素异常相关表现。例如每6-12个月进行一次相关检查，若肿瘤无明显变化且无激素异常则继续观察。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肾上腺瘤相对少见，手术需谨慎评估。要充分考虑手术对儿童生长发育的影响，如术后可能出现的激素缺乏等问题，需综合患儿全身状况、肿瘤性质等多方面因素，与家长充分沟通手术利弊后再决定治疗方案。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗肾上腺瘤时需评估全身状况。若身体状况较差、手术风险较高，对于无功能且体积小的肾上腺瘤可选择密切随访观察；若需手术，要充分做好术前准备，控制基础疾病，降低手术风险。

3.女性患者：女性肾上腺瘤患者需关注激素相关影响，尤其是功能性肾上腺瘤可能影响月经、生育等。术后要注意激素替代情况，若存在激素缺乏需适当补充相关激素，并定期监测激素水平以维持机体正常功能。