病情描述:什么是脱臼的处理方法
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
现场初步处理需让患者立即停止受伤关节活动并以简单物品临时固定,若有疼痛肿胀在24-48小时内冷敷;就医专业处理包括医生用专业手法复位,复位后用石膏等固定并定期复查及循序渐进康复锻炼;特殊人群中儿童复位要轻柔并观察血液循环活动,老年人复位谨慎且监测生命体征、加强营养防并发症,孕妇复位要轻柔选安全方式、注重舒适并监测母婴安全。
一、现场初步处理
1.制动与固定:让患者立即停止受伤关节的活动,避免进一步损伤。可用木板、硬纸板等简单物品对受伤关节进行临时固定,确保其保持相对稳定的位置,减少移动幅度。例如,肩关节脱臼时,可使用三角巾将上肢悬吊于胸前以限制活动。
2.冷敷缓解:若受伤部位有疼痛、肿胀,可在受伤后24~48小时内进行冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处,每次冷敷15~20分钟,间隔1~2小时一次,以减轻肿胀和疼痛,但需注意避免直接将冰袋接触皮肤,防止冻伤。
二、就医专业处理
1.复位操作:患者需及时就医,医生会通过专业手法进行关节复位。不同部位的脱臼复位方法不同,例如肩关节前脱位多采用足蹬法等手法复位,医生会根据具体病情选择合适的复位方式,复位过程中可能会有一定疼痛,患者需配合医生保持身体放松。
2.固定与康复:复位成功后,通常需要使用石膏、支具等对受伤关节进行固定,固定时间根据脱臼部位及严重程度而定,一般为2~6周不等。固定期间需定期复查,观察关节恢复情况。同时,在医生指导下逐步进行康复锻炼,促进关节功能恢复,锻炼需遵循循序渐进的原则,避免过早过度活动导致再次脱位。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童关节周围韧带相对松弛,脱臼后复位相对较易,但复位时需格外轻柔,避免因操作不当造成二次损伤。复位后固定要确保合适,防止再次脱位,且固定期间需密切观察儿童受伤部位的血液循环及肢体活动情况,如有异常及时告知医生。
2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,脱臼后复位需更加谨慎,操作时要轻柔缓慢。同时,老年人多有心血管、糖尿病等基础疾病,复位过程中需密切监测生命体征。复位后固定要注意避免影响血液循环,且需加强营养支持,保证充足的蛋白质、钙等摄入以促进恢复,固定期间要预防压疮、肺炎等并发症。
3.孕妇:孕妇脱臼处理时要充分考虑胎儿安全,复位操作需轻柔,选择对胎儿影响最小的复位方式。固定时要注重孕妇的舒适度和体位,避免长时间固定导致孕妇不适,同时需加强孕期相关监测,确保母婴安全。