心脏支架后需要注意什么

心脏支架术后需长期综合管理，核心注意事项包括规范用药、生活方式调整、基础病控制、定期复查及特殊人群护理，以降低再狭窄和心血管事件风险。

1.用药管理：需长期服用双联抗血小板药物（如阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂），不可自行停药或调整剂量，漏服后需在医生指导下补服。用药期间需密切观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血症状，定期复查血常规及凝血功能，尤其高龄、合并胃溃疡或出血风险高者需缩短复查间隔。

2.生活方式调整：饮食以低钠（<5g盐/日）、低脂（饱和脂肪<10%总热量）为主，控制总热量摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类）比例，减少反式脂肪（如油炸食品）摄入。运动需在医生评估后逐步恢复，术后1-3个月以轻度活动（如慢走、太极拳）为主，每周3-5次，每次20-30分钟，避免过度疲劳；稳定后可过渡至中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周累计150分钟，以心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜。完全戒烟，避免二手烟暴露，饮酒者建议不饮酒，必要时每日酒精摄入量<25g（男性）或<15g（女性）。

3.基础疾病控制：高血压患者需将血压稳定在<130/80mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者可放宽至<140/90mmHg），优先选择长效降压药，每日监测血压并记录。糖尿病患者需通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期检测空腹及餐后2小时血糖。血脂异常患者（尤其是支架术后）需严格控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L，他汀类药物为基础治疗，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂，每3-6个月复查血脂。

4.定期复查：术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能、血脂及心电图；术后6-12个月加做心脏超声评估心功能；每年进行冠状动脉CT血管造影或造影检查，明确支架通畅性，尤其合并糖尿病、高血压或吸烟史者需缩短复查周期。

5.特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需加强家属用药监督，避免漏服或误服，同时注意跌倒风险，可在鞋内放置防滑垫；合并慢性肾病者需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），定期监测尿微量白蛋白；女性患者绝经后需加强血脂管理，优先选择他汀类药物；儿童或青少年罕见心脏支架术，若有先心病史，需在儿科医生指导下进行康复训练，避免剧烈运动导致支架移位或血栓。