腕关节腱鞘炎怎样治疗

腕关节腱鞘炎的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗。一般治疗需休息和制动；物理治疗有热敷、冷敷、冲击波治疗；药物治疗用非甾体抗炎药和局部外用药物；保守无效可局部封闭，严重且保守无效则手术，各治疗需注意不同人群的特点及相关事项。

一、一般治疗

（一）休息

避免过度使用腕关节，减少引起疼痛的活动，如长时间打字、握持鼠标等，让腕关节得到充分休息，利于炎症消退，不同年龄、生活方式的人群均需注意，例如长期从事电脑工作的人更要严格控制腕关节使用时长。

（二）制动

可使用腕关节支具固定，限制腕关节活动，为炎症修复创造条件，儿童患者使用支具时要注意舒适度和合适性，避免影响正常生长发育。

二、物理治疗

（一）热敷

利用温热效应促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般可使用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次，不同年龄人群热敷时需注意温度和接触皮肤的时间，防止烫伤。

（二）冷敷

在炎症急性期（通常是发病初期72小时内），冷敷可减轻肿胀和疼痛，使用冰袋包裹毛巾后敷于腕关节，每次10-15分钟，间隔1-2小时一次，儿童冷敷时要密切观察皮肤反应。

（三）冲击波治疗

体外冲击波治疗对腕关节腱鞘炎有一定疗效，通过冲击波作用于病变部位，促进组织修复，但治疗时需根据患者具体情况选择合适参数，对于有基础疾病或特殊体质人群要谨慎评估。

三、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛，但儿童一般不优先使用此类药物，成人使用时也要注意可能存在的胃肠道等不良反应，需在医生指导下使用。

（二）局部外用药物

像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用，使用时要注意涂抹部位皮肤的状况，如有破损等不宜使用。

四、局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物，但要严格掌握适应证和注射部位等，避免引起肌腱断裂等严重并发症，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎选择。

五、手术治疗

（一）适应证

经过长期保守治疗无效，症状严重影响腕关节功能的患者可考虑手术治疗，如狭窄性腱鞘炎经上述多种保守治疗无效时可采用腱鞘切开松解术。

（二）手术方式

常见的有腱鞘切开减压术等，手术过程中要精细操作，减少对周围组织的损伤，术后要进行适当的康复训练促进腕关节功能恢复。