神经根型颈椎病是什么意思

神经根型颈椎病是颈椎间盘退变、突出或骨质增生等病理改变刺激或压迫神经根，导致相应神经支配区域出现疼痛、麻木、无力等症状的临床综合征。

一、病因与病理基础：颈椎间盘退变是核心病因，30岁后随年龄增长椎间盘含水量逐渐下降，弹性降低，易出现纤维环破裂、髓核突出；长期低头伏案工作、使用电子设备、枕头高度不当等不良姿势会加速退变进程。颈椎椎体边缘骨质增生（骨刺）、黄韧带肥厚、钩椎关节退变等也可直接压迫神经根。部分患者因颈椎先天结构异常（如椎管狭窄）或既往外伤史，退变风险更高。

二、典型临床表现：颈肩部疼痛常为首发症状，可沿神经根走行放射至上肢（如颈5-6神经根受压放射至拇指、食指，颈6-7受压放射至中指），伴随麻木、烧灼感或感觉减退；严重时出现肢体无力，表现为持物不稳（如握笔、扣纽扣困难），精细动作能力下降，病程长者可出现支配肌肉萎缩（如手部小鱼际肌变薄）。部分患者夜间因神经受压加重出现疼痛，影响睡眠。

三、诊断与鉴别：需结合体格检查与影像学检查。体格检查中压颈试验（患者头后仰偏斜时颈肩疼痛加重）、臂丛神经牵拉试验（上肢外展牵拉时放射痛）阳性提示神经根受压；影像学检查以MRI为金标准，可清晰显示椎间盘突出位置、神经根受压程度及脊髓信号变化；X线可辅助观察椎间隙变窄、椎体骨质增生等退变征象，需排除胸廓出口综合征、肘管综合征等相似疾病。

四、治疗原则：优先非药物干预，包括颈椎牵引（需在专业指导下进行，避免暴力牵引）、物理治疗（热敷缓解肌肉紧张，超声波、低频电疗改善局部循环）、姿势调整（定时起身活动颈肩，每30分钟抬头远眺，选择符合颈椎生理曲度的枕头）。药物治疗可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻神经水肿与炎症，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，但用药需经医生评估。保守治疗3个月无效、肌肉萎缩或剧烈疼痛影响生活者，可考虑前路椎间盘切除融合术等手术减压治疗。

五、特殊人群注意事项：长期伏案工作者、青少年学生（因发育中颈椎稳定性较弱）需加强颈肩肌群锻炼（如“米”字操）；老年患者（尤其合并骨质疏松者）应避免自行牵引或剧烈颈部活动，以防加重椎体退变；糖尿病患者术后需严格控制血糖，降低感染风险；妊娠期女性因激素变化颈椎稳定性下降，建议减少低头时间，疼痛明显时优先物理治疗。儿童患者罕见，若出现颈部活动受限伴上肢症状，需排查外伤或先天性颈椎畸形，避免盲目手术。