常见的降压药有哪些

常见降压药主要包括利尿剂如氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者慎用糖尿病患者需监测指标、β受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压尤其心率快的中青年等但哮喘房室传导阻滞患者禁用糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状、钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于各年龄段和不同程度高血压对老年高血压效果好等但严重主动脉瓣狭窄患者慎用、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于各型高血压尤其伴心力衰竭等但孕妇高钾血症双侧肾动脉狭窄患者禁用、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦适应证与ACEI类似但孕妇高钾血症双侧肾动脉狭窄患者禁用且咳嗽不良反应相对较少。

利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压。常见的有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。但对于痛风患者应慎用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需要监测相关指标。

β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。例如美托洛尔。美托洛尔适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但对于哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；对于房室传导阻滞患者也禁用；糖尿病患者使用时可能会掩盖低血糖症状，需要注意。

钙通道阻滞剂（CCB）：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管扩张，血压下降。常见的有硝苯地平、氨氯地平等。氨氯地平适用于各种年龄段和不同程度的高血压，对老年高血压有较好的降压效果，对收缩压的降低作用较为明显。这类药物不良反应相对较少，常见的有面部潮红、头痛、下肢水肿等，一般不影响长期用药，但对于严重主动脉瓣狭窄患者应慎用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。例如卡托普利。卡托普利适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但孕妇禁用，因为可能会导致胎儿畸形；高钾血症患者禁用；双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾功能损害。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。比如氯沙坦。氯沙坦的适应证与ACEI类似，也适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。孕妇禁用，高钾血症患者禁用，双侧肾动脉狭窄患者禁用。与ACEI相比，ARB的咳嗽不良反应相对较少。