妊娠期糖尿病怎么检查

妊娠期糖尿病的检查主要包括基础血糖检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测及结合高危因素的个体化筛查，其中OGTT是诊断金标准。

一、基础血糖检测

1.空腹血糖：建议在孕24-28周首次产检时检测，需空腹8小时以上（可含少量水），检测值≥5.1mmol/L提示异常需进一步评估。

2.餐后血糖：部分医疗机构结合餐后1小时（餐后1小时血糖≥10.0mmol/L）或2小时（餐后2小时血糖≥8.5mmol/L）血糖值辅助判断，但餐后血糖需结合OGTT结果确诊。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.检查步骤：空腹口服75g葡萄糖粉溶于250-300ml水中，5分钟内饮完，分别采集空腹、服糖后1小时、2小时静脉血检测血糖。

2.诊断标准：空腹血浆葡萄糖≥5.1mmol/L，1小时血浆葡萄糖≥10.0mmol/L，2小时血浆葡萄糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项异常即可诊断妊娠期糖尿病。

3.检查时机：无高危因素者孕24-28周进行，高危因素者（如BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史）建议孕16-20周首次筛查，正常者于孕28周后重复检测。

三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测

1.临床价值：反映近2-3个月平均血糖水平，不受单次饮食和应激影响，妊娠期间HbA1c参考范围略低于非妊娠期（非妊娠期HbA1c正常范围4.0%-6.0%，妊娠期临界值通常定义为≥5.5%提示糖代谢异常）。

2.适用场景：无法耐受OGTT或结果与临床不符时，可作为辅助诊断手段，但需排除贫血、血红蛋白变异等干扰因素。

四、高危因素结合筛查

1.高危人群定义：包括年龄≥35岁、孕前BMI≥30kg/m2、既往妊娠期糖尿病史、一级亲属糖尿病史、不明原因反复流产或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征病史等。

2.筛查建议：此类人群需在孕早期（12周前）完成空腹血糖检测，若正常，于孕24-28周完成OGTT，若异常则需立即启动血糖管理。

五、特殊情况补充检查

1.妊娠合并糖尿病诊断：孕前已确诊糖尿病者，孕期需增加餐后血糖监测频率，每2-4周检测一次糖化血红蛋白，动态血糖监测系统可用于孕期血糖波动大的情况。

2.其他辅助指标：尿糖检测仅作为筛查辅助，因妊娠期肾糖阈降低（约8.9-10.0mmol/L）易出现生理性尿糖，不作为诊断依据。