餐后血糖高怎么控制

控制餐后血糖高需从饮食、运动、血糖监测、药物干预及特殊人群管理等多维度综合管理。关键在于调整碳水化合物摄入、增加膳食纤维及餐后运动，必要时在医生指导下用药。

一、饮食结构优化

主食选择应减少精制碳水（白米、白面等），增加全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类（红薯、山药）等低升糖指数（GI）食物，每餐主食量建议成人控制在50~100g（约1~2拳头量），老年人可适当减少1/3~1/2。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜量≥500g（深色蔬菜占比50%以上），优先选择绿叶菜、菌菇类等。控制脂肪摄入，避免油炸食品，适量摄入坚果（每日20~30g）补充不饱和脂肪酸。进食时需细嚼慢咽（每口咀嚼15~20次），避免狼吞虎咽，分餐制减少单次碳水总量，餐后避免立即躺下。

二、餐后运动干预

餐后30分钟内开始运动，以快走、散步、太极拳等中等强度有氧运动为主，持续15~30分钟。运动强度以心率维持在（220-年龄）×50%~70%为宜（如60岁人群心率约80~112次/分钟）。运动时需穿宽松鞋袜，避免足部损伤，糖尿病肾病患者需监测血压及尿微量白蛋白。运动后注意补水，避免脱水导致血糖波动。

三、血糖监测与动态管理

建议每周至少监测3天餐后2小时血糖，空腹血糖控制不佳者需增加监测频率。动态血糖监测（CGM）适用于血糖波动大或胰岛素治疗者，可捕捉餐后血糖峰值及低谷。血糖控制目标需个体化，一般成人餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，老年人或合并严重并发症者可放宽至＜10.0mmol/L。

四、药物干预原则

饮食运动干预3个月后血糖仍不达标（餐后2小时＞10.0mmol/L），需在医生指导下用药。优先选择α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水吸收，或DPP-4抑制剂（如西格列汀）调节胰岛素分泌。儿童、孕妇及哺乳期女性需严格评估用药风险，优先非药物干预，必要时由内分泌科医生调整方案。

五、特殊人群管理

老年人：避免过度节食导致营养不良，可采用“少量多餐”（每日5餐），主食搭配鸡蛋、豆腐等优质蛋白。运动选择八段锦等低冲击活动，避免低血糖。孕妇：餐后血糖控制目标需更严格（餐后1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L），避免高糖水果，监测空腹及餐后血糖波动。合并糖尿病肾病者：严格限制蛋白质（0.8g/kg体重/日），避免高钾食物（香蕉、海带），餐后运动需有人陪同。