颈椎病分型是怎样的

颈椎病根据病理机制和临床表现主要分为5种类型，分别是神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型颈椎病，不同类型的发病机制、症状表现及高危因素存在差异。

1.神经根型颈椎病：因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根所致，表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，可累及单侧或双侧，手指精细动作（如扣纽扣）受限，压颈试验（Spurling征）常阳性。影像学检查可见神经根通道受压，多见于40岁以上长期伏案工作者（如程序员、教师）及颈椎退变人群，男性发病率略高于女性。长期低头习惯易导致颈椎生理曲度变直，增加椎间盘压力，诱发神经根受压。

2.脊髓型颈椎病：颈椎退变致颈椎管狭窄或椎间盘突出压迫脊髓，表现为下肢无力、行走不稳（如“踩棉花感”）、上肢精细动作障碍（如写字握笔无力），严重时出现大小便功能障碍。影像学可见脊髓受压变形或变性，高发于颈椎管狭窄基础上的中老年人，男性多于女性，有颈椎外伤史或颈椎手术史者风险显著升高，此类患者需尽早干预，避免脊髓不可逆损伤。

3.椎动脉型颈椎病：钩椎关节退变或颈椎不稳刺激/压迫椎动脉，导致脑供血不足，典型症状为转头时突发眩晕、恶心呕吐，可伴后枕部头痛（转头时加重），部分患者出现“猝倒”（转头后突然下肢无力摔倒）。好发于颈椎钩椎关节退变明显、颈椎稳定性差的成年人，长期不良转头习惯（如频繁左右转头）或颈椎外伤患者风险较高，司机、长期颈部活动者更易发病。

4.交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，引发多系统症状，包括头晕、耳鸣、心悸、血压波动（如血压升高或降低）、视物模糊、失眠等，症状与颈部活动相关（低头时加重），无特异性，需排除心血管、神经科等疾病。多见于长期精神压力大、颈椎退变的女性，情绪敏感者症状更显著，部分患者因焦虑情绪加重症状，形成恶性循环。

5.混合型颈椎病：同时存在两种及以上分型表现，如颈肩痛伴上肢麻木（神经根型）与头晕、猝倒（椎动脉型）并存，常见于病程较长、颈椎退变广泛的中老年患者，恢复周期较长，需综合干预。

特殊人群提示：儿童颈椎病罕见，若出现颈部疼痛伴活动受限，需排查先天性颈椎畸形或外伤；孕妇因激素变化及体重增加，颈椎负荷增大，易诱发交感神经型或神经根型症状，建议优先非药物干预（如调整姿势、局部热敷）；老年患者若合并高血压、糖尿病，脊髓型颈椎病风险叠加，需定期颈椎检查，避免跌倒风险。