糖尿病如何控制血糖

糖尿病控制血糖需通过综合管理，核心方法包括科学饮食、规律运动、合理用药、血糖监测及健康教育，具体措施需结合个体差异制定。

一、饮食管理：以控制总热量为基础，优先选择全谷物、杂豆、薯类等低升糖指数（GI）碳水化合物，每日摄入量占总热量40%~50%；增加绿叶蔬菜、带皮水果、豆类等高膳食纤维食物，每日蔬菜摄入量建议≥500克，以延缓餐后血糖上升。适量摄入优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、低脂奶），每日占比15%~20%，避免过量饱和脂肪（如动物内脏、油炸食品），脂肪摄入以不饱和脂肪为主（如坚果、橄榄油）。特殊人群中，老年患者应将饮食颗粒调至细软易消化，避免过硬食物影响吸收；妊娠期糖尿病患者需在营养师指导下调整碳水化合物分配，确保胎儿发育需求。

二、规律运动：以中等强度有氧运动为主，每周累计150分钟，如快走、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上，餐后1~2小时运动可更有效控制餐后血糖。运动强度可通过心率公式（220-年龄）×60%~70%）判断，避免剧烈运动引发低血糖。合并骨关节病变者可选择水中运动或徒手训练，肥胖患者初期可从低强度活动（如散步）逐步增加运动量，避免关节损伤。

三、药物治疗：2型糖尿病优先使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等口服药，必要时联合胰岛素；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，避免自行停药或减药。用药需严格遵医嘱，特殊人群中，老年患者注意药物低血糖风险，优先选择低血糖发生率低的药物；儿童1型糖尿病需由家长协助注射胰岛素，避免低龄儿童使用口服降糖药。

四、血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制不佳者需增加监测频次（如三餐前后+睡前），妊娠期糖尿病患者建议增加夜间监测次数（如凌晨2点）。动态血糖监测（CGM）可捕捉全天血糖波动，尤其适合低血糖感知能力差的老年患者或低血糖风险高的1型糖尿病患者。每次监测结果需记录并定期与医生沟通，调整治疗方案。

五、健康教育与心理管理：学习糖尿病知识，掌握低血糖症状（如心慌、手抖、出汗）及应对措施（立即进食15克碳水化合物）。应激状态（如感染、手术）时需增加血糖监测频率，及时联系医生调整用药。家属应参与患者日常照护，提供心理支持，避免因过度焦虑导致饮食失调。青少年患者需在心理疏导下建立健康生活方式，避免因社交压力引发饮食不规律。