人流后不来月经怎么办

人流后不来月经可能由子宫内膜损伤、激素异常、宫腔粘连、妊娠或心理因素引起，建议先通过超声、血HCG等检查明确原因，再针对性处理。

一、常见原因分析

1.子宫内膜损伤：人流手术可能刮除子宫内膜基底层，导致内膜无法正常增殖，临床数据显示多次人流后内膜基底层损伤发生率约15%~20%。

2.激素水平异常：术后卵巢雌激素分泌减少，内膜缺乏增殖刺激，无法形成规律剥脱，研究指出刮宫术后1个月内雌激素水平较术前下降约30%~40%使内膜增殖延迟发生。

3.宫腔/宫颈粘连：手术操作易造成宫颈或宫腔粘连阻碍经血排出，人流术后粘连发生率约3%~8%，与手术操作时间、刮匙型号相关。

4.再次妊娠：人流后恢复性生活未避孕者需优先排除怀孕可能，可通过血HCG检测确认。

5.心理应激反应：术后焦虑、压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放激素分泌，导致月经延迟，临床研究显示心理干预可提升月经恢复率15%~20%。

二、必要检查建议

1.超声检查：观察子宫内膜厚度（正常增殖期内膜厚度8~14mm，<6mm提示雌激素不足）、宫腔内是否有液性暗区。

2.血HCG检测：排除妊娠，术后超过40天无月经者需优先排查。

3.宫腔镜检查：怀疑粘连时，通过宫腔镜明确粘连部位、范围，同时可行粘连分离术。

4.性激素六项检测：月经周期第2~4天进行，评估卵巢功能是否恢复正常。

三、针对性处理措施

1.非药物干预：心理疏导缓解焦虑情绪，确诊宫腔粘连后需行宫腔镜下粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再次粘连。

2.药物干预：雌激素类药物（如戊酸雌二醇）促进内膜增殖，配合孕激素（如地屈孕酮）序贯治疗模拟自然月经周期；激素水平紊乱者可使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：术后三个月内避免性生活及剧烈运动，减少盆腔刺激风险。

2.多次人流史者：术后1个月复查超声，持续不来月经时尽早行宫腔镜检查排查粘连。

3.合并内分泌疾病者：需联合妇科与内分泌科，控制原发病（如多囊卵巢综合征）基础上调整治疗方案，避免过度刮宫加重内膜损伤。

五、生活方式辅助调整

规律作息，保证每日7~8小时睡眠；增加优质蛋白（瘦肉、鱼类）和铁元素（菠菜、动物肝脏）摄入，促进内膜修复；术后1周开始轻度运动（如散步）改善盆腔血液循环。