病情描述:得了拇外翻怎么治
教授 中山大学孙逸仙纪念医院
拇外翻治疗分非手术和手术,非手术适用于轻度,可穿戴矫形器具(需遵医嘱,儿童特谨慎)、调整生活方式(选合适鞋、脚部锻炼);手术适用于重度非手术无效者,手术方式有软组织手术(创伤小恢复快但对严重矫正有限)和截骨手术(有效矫正严重畸形但风险高恢复长需遵康复指导),治疗需依病情、患者年龄等个体化遵循循证医学原则。
穿戴矫形器具:对于轻度拇外翻且疼痛较轻的患者,可通过穿戴拇外翻矫形器来改善症状。例如分趾垫,能帮助分离大脚趾与其他脚趾,减轻拇囊炎处的压力,延缓拇外翻的进展。矫形器具的选择需根据患者的具体病情由医生指导,不同的矫形器具适用于不同程度的拇外翻情况,儿童患者由于骨骼还在发育中,使用矫形器具需特别谨慎,应在医生评估后选择合适的产品,并密切观察脚部发育情况。
调整生活方式:避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,选择宽松、舒适、有良好足弓支撑的鞋子。对于有拇外翻家族史的人群,更应注意选择合适的footwear以预防拇外翻的发生或延缓其发展。日常生活中还可进行脚部肌肉锻炼,如用脚趾抓毛巾等动作,增强脚部肌肉力量,有助于维持脚部的正常结构和功能。
手术治疗
手术适应证:当拇外翻畸形严重,疼痛明显,经非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,拇外翻角度大于30°-40°,伴有明显的疼痛影响行走和日常生活的患者。手术方式的选择需根据患者的年龄、身体状况、拇外翻的具体类型等因素综合决定。对于年轻患者,手术需更加谨慎,要充分考虑对足部生长发育的影响;老年患者则需评估身体的耐受情况等。
常见手术方式
软组织手术:主要是通过松解、修复或平衡足部的软组织来矫正拇外翻。例如,拇收肌切断术等,通过调整足部肌肉、肌腱的力量平衡来改善畸形。该手术相对创伤较小,恢复相对较快,但对于严重的拇外翻可能矫正效果有限。
截骨手术:通过对足部骨骼进行截骨,然后重新排列来矫正畸形。常见的有第一跖骨截骨术等。截骨手术能更有效地矫正严重的拇外翻畸形,但手术风险相对较高,术后恢复时间较长,需要患者严格按照医生的康复指导进行康复训练,以促进骨折愈合和足部功能恢复。
总之,得了拇外翻的治疗方法需根据患者的具体病情来选择,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗适用于重度且非手术治疗无效的患者,在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,遵循循证医学原则进行个体化治疗。